微波联合阿维A治疗顽固复发性尖锐湿疣1例

　　作者：高启发　　作者单位：江苏昆山经济技术开发区蓬朗医院皮肤科 江苏昆山 215300

　　【关键词】 尖锐湿疣,微波治疗l,阿维A 病例报告

　　患者，男，34岁，因外生殖器反复生长赘生物1年余于2007年4月就诊。1年前因有不洁性交史而阴茎冠状沟处出现数个米粒大小丘疹，在外院确诊为尖锐湿疣。行过二氧化碳激光、微波、5%咪喹莫特乳膏、胸腺肽、干扰素等治疗，但治疗后反复复发10余次。体检：一般情况好，各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：阴茎冠状沟处可见3个米粒至黄豆大小丘疹，呈乳头状，触之易出血。5%醋酸发白试验阳性。实验室及辅助检查：血、尿常规及肝肾功能均正常。予以AMT微波手术治疗机(南京三乐机电技术研究所有限公司)治疗后，加以阿维A胶囊(重庆华帮制药股份有限公司)30mg，口服，每日1次;30d为1疗程。结果1疗程后，10个月内未见复发。

　　讨论

　　尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的增生性疾病。CA治疗的目的是去除肉眼可见的疣体，改善症状和体征，避免复发。但无论何种方法治疗，都有复发的可能，最好采用联合方法治疗，如药物治疗或物理治疗与免疫疗法相结合，能减低复发率[1]。

　　阿维A(依曲替酸，阿维A酸，acitretin)是阿维A酯在体内的代谢产物，生物活性强，可抑制上皮细胞的异常增殖和分化，促进上皮组织的正常角化过程，具有角质溶解作用。临床上主要用于严重的银屑病及其它角化性皮肤病等。本例应用阿维A治疗CA是通过抑制表皮细胞的终末分化，缩小表皮细胞的体积，改变角元蛋白的合成方式，抑制细胞的形成，影响膜蛋白的合成，减少表皮细胞角蛋白前身物的量，并使桥粒缩小，发育不良，从而减弱角层细胞粘着力，使角质变薄而抑制角化。经一段时间治疗后，表皮可恢复正常，出现正常角化的上皮，轻度棘层肥厚，细胞内张力微丝、细胞间桥、角化小粒均恢复正常。阿维A还可使皮损中已减少的朗格汉细胞数目增加，激活巨噬细胞，辅助抗体产生，增强同种异体排斥反应，从而具有调节免疫作用。

　　该患者口服阿维A后，除有严重的口干外，未见其它不良反应，但仍须重视阿维A的临床副作用，应定期检查肝功能等。本例CA患者采用微波联合阿维A治疗，两者具有协同作用，目前效果令人满意。因属个案报告，有关其机理及疗效有待进一步探讨和总结。

　　【参考文献】

　　[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科技出版社，2001.538