微波联合胸腺肽治疗老年女性尖锐湿疣疗效观察

　　作者：郭尚云　　作者单位：郑州大学第五附属医院，河南 郑州

　　【关键词】 尖锐湿疣;老年人;微波;胸腺肽

　　第一作者：郭尚云(1963)，女，副主任医师，主要从事妇产科临床工作。 老年尖锐湿疣(CA)患者日益增多，由于其抵抗力低，单纯局部治疗复发率高。观察了我科微波局部去除疣体配合胸腺肽肌肉注射治疗的疗效。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2000年1月～2006年12月我科共治疗老年女性生殖器CA患者66例，年龄58～65岁，均经病理确诊，来院治疗前未接受过任何治疗，病程1 w～4月。

　　1.2 治疗方法 将66例老年CA患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组22例。Ⅰ组予单纯微波局部治疗;Ⅱ组予微波治疗配合肌肉注射重组人干扰素α2a 300万U，隔日1次，共10次;Ⅲ组予微波治疗配合肌肉注射小牛胸腺肽5 mg，每日1次，共10 d。 首次治疗后每2周复诊1次，随访3个月，若随访期间疣体复发，再用微波清除。

　　1.3 疗效评定标准 痊愈：疣体完全消退，随访期间无新皮疹出现;复发：经微波完全去除疣体后，随访期间再次出现新皮损。

　　1.4 统计学处理 采用SPSS11.0软件包并行χ2检验。

　　2 结 果

　　2.1 各组疗效观察 Ⅰ组痊愈3例(13.64%)，复发19例(86.36%);Ⅱ组痊愈21例(95.45%);复发1例(4.55%);Ⅲ组痊愈20例(90.91%)，复发2例(9.09%)。Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较均有极显著性差异(P<0.01)，Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无显著性(P>0.05)。

　　2.2 不良反应 Ⅱ组用药期间有2例出现发热，给予对症治疗3 d症状缓解;Ⅲ组出现低热1例，未经处理2 d后热退。

　　3 讨 论

　　CA是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的瘤样增生性疾病，好发于外生殖器，以20～30岁年龄段多见。但近年发病年龄明显增高，老年患者有日益增多趋势，且以非性接触致病者居多〔1〕。随着年龄增长，人体抵抗力下降，细胞免疫及体液免疫功能降低。最近研究表明，人体对CA的特异性免疫主要是细胞免疫，患者血液中T淋巴细胞亚群异常，TH/TS比值降低，白介素(IL)2及γ干扰素水平均下降，NK细胞的活性低于正常，患者体内及局部皮肤存在细胞免疫功能障碍现象〔2〕。所以人体细胞免疫状态是影响尖锐湿疣发生、转归的重要基础之一。因此，较低的免疫力使老年患者单纯微波治疗后更易复发。我科采用综合性治疗方法可以明显降低老年CA的复发率。

　　胸腺肽是小牛胸腺提取物，能使淋巴细胞产生IL2等多种活性物质增加，MIL2R表达与IFNα、β协调激活NK细胞活性，对人外周血T淋巴细胞增殖有刺激作用，促进其分化成熟为具有免疫功能的T淋巴细胞〔3〕。干扰素是一种能抑制病毒复制的非特异性免疫性物质，有广谱抗病毒作用及免疫调节功能，对HPV感染有明显抑制作用，同时也能够增强机体抵抗力。目前临床上常应用干扰素配合微波治疗老年尖锐湿疣，微波能去除肉眼可见的尖锐湿疣疣体，干扰素能抑制残留病毒的复制，同时又能提高机体抵抗力，大大减少复发机会。但是，干扰素药品价格昂贵，系统性副反应如发热、腹泻、血小板及粒细胞减少发生率高，从而又限制其临床应用。本资料显示，采用微波配合胸腺肽治疗老年尖锐湿疣与微波配合重组人干扰素治疗老年尖锐湿疣在治疗效果上差异无显著性，同样复发率低，且小牛胸腺肽药品价格低廉，副作用小。因此，微波配合胸腺肽治疗老年尖锐湿疣有一定的临床应用价值。

　　【参考文献】

　　1 简华彗.老年女性CA50例临床分析〔J〕.中国皮肤性病学杂志，2002;16(3)：1768.

　　2 杨 健.尖锐湿疣的复发与细胞免疫功能〔J〕.中华皮肤科杂志，1999;32(3)：1745.

　　3 王 岩，安建军，王良明，等.女性尖锐湿疣辅助免疫调节剂23例疗效观察〔J〕.中国实用妇科与产科杂志，2001;17(5)：310.