自拟祛风止痒汤加减治疗荨麻疹60例疗效观察

　　作者：黄明皓,李芹翠,段丽苹,杨泽雄,李正华　　作者单位:  671000云南大理大理州血吸虫病防治研究所　　

　　【关键词】 自拟祛风

　　近年来，笔者运用自拟方祛风止痒汤内服、外洗治疗荨麻疹60例，疗效较为满意，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 60例均为门诊且在中医科全程治疗者，治疗后追访2年，中断治疗和实行综合治疗的病例除外。诊断标准根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。男26例，女34例;年龄最大者76岁，最小者16岁，平均年龄41岁。病程最短2天，最长14年，3个月以下者12例，3个月以上者48例。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 自拟祛风止痒汤组成 炒荆芥10g，炒防风10g，蝉蜕10g，蜂房10g，刺蒺藜20g，银柴胡10g，五味子10g，乌梅10g，地肤子10g，白鲜皮10g，当归10g，白芷10g，苦参10g，槐花10g，甘草6g。

　　1.2.2 加减法 辨证属湿热者加苍术15g，黄柏10g;属风寒者去苦参、槐花，加炙麻黄7g，桂枝10g;属血虚风盛者去炒荆芥加阿胶10g，炙首乌15g;属气虚者加党参15g，黄芪30g;便秘者加大黄5g，若瘙痒昼轻夜重者加生地10g，丹皮10g;心烦不寐者加炒枣仁15g，夜交藤20g。

　　1.2.3 煎服方法 上药水煎，日服1剂，分2次温服。服后药渣加水再煎用来熏洗全身每日2次。5剂为1个疗程，用药期间嘱注意衣物清洁，饮食素淡，忌食酒、辣、海腥、虾、蟹、羊肉等物。

　　2 结果

　　2.1 疗效判定标准 治愈:风团消退，临床症状消失，追访未复发。好转:风团消退50%以上，瘙痒症状减轻，发作间隔延长。无效:体征、自觉症状均无明显改变，或者治疗20天未达到好转标准者。

　　2.2 治疗结果 本组病例经4个疗程治疗，治愈29例，好转28例，无效3例，总有效率95%。治疗好转平均天数为4天，治愈平均天数为15天。

　　3 病案举例

　　患者，男，48岁，干部，2001年6月8日诊。全身反复起风疹块12年，每逢春季发作明显。1周前自服赛庚啶、维生素C片未能控制。查体:四肢躯干部均有大小不等的风团，颜色稍红，见明显抓痕，皮肤划痕征阳性。二便调，舌尖红，苔薄黄，脉细数。辨证属风热乘肺。拟方:炒荆芥10g，炒防风10g，连翘10g，蝉蜕10g，刺蒺藜20g，银柴胡10g，五味子10g，乌梅10g，地肤子10g，白鲜皮10g，当归10g，白芷10g，苦参10g，槐花10g，甘草6g。水煎分2次温服，服后药渣加水再煎用来熏洗全身。3剂。药后瘙痒症状明显减轻，风疹块明显减少，感轻微出汗，查体胸背部风团基本消退。四肢内侧仍有皮疹，舌尖已不红，脉同前，守前方去连翘，加黄芪15g，白术10g，3剂。3诊时痒症基本消失，自汗减轻，如不搔抓不再起皮疹，宗上方加蜈蚣6g，蜂房10g，再服5剂，嘱隔日l剂，平日尽量少搔抓，如有反复随时来诊。随访2年，荨麻疹一直未发作。

　　4 讨论

　　荨麻疹是一种过敏性疾病，中医学称之为“瘾疹”、“风疹块”。祖国医学认为本病病因病机是腠理不密，汗出受风，正邪相搏，郁肤发疹，日久化热，伤及阴液，气虚血亏，而成慢性荨麻疹。中医辨证论治虽可分为风寒外袭型、风热乘肺型、热毒炽盛型、肠胃湿热型、虫积伤脾型、风盛血瘀型、气血两虚型、卫气不固型等等，但笔者在临床中感到本病特点是以皮肤作痒为主要症状，在病因上主要与风、湿、热有关，故治疗时以祛风止痒为主，辅以清热除湿，养血息风，以自拟祛风止痒汤为通治方，临证再根据患者体质之偏盛，夹寒、夹热的不同予以加减。方中以炒荆芥、炒防风、白芷疏风止痒，解表透疹。炒荆芥入血分，清散血分郁热，引邪外透;防风走气分，为祛风之圣药，散风以止痒。防风、银柴胡、五味子、乌梅为祝谌予先生的经验方“过敏煎”，四药组合，有收有散，有补有泄，有升有降，阴阳并调，对过敏性疾患确有疗效。地肤子、白鲜皮、苦参清热除湿止痒。当归补血活血槐花凉血，共同起到治风先治血，血行风自灭的作用。蝉蜕、蜂房、刺蒺藜共用以加强息风、祛风、止痒的作用。甘草调和诸药。全方共奏疏风、清热、凉血、除湿、止痒的作用。药液外洗起到内外合治，药力直达病所的作用，有利于提高疗效。