9例艾滋病病人抗病毒治疗情况分析

　　作者：陈志波,严智昭　　作者单位：崇阳县疾病控制中心,湖北 崇阳 437500

　　【关键词】 抗病毒

　　我县2006年4月1日至2007年8月30日对9例艾滋病病人开展了抗病毒治疗。现将治疗情况作一简要分析。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组9例病人的资料来源于县CDC防艾科抗病毒治疗病人档案。治疗入选对象为CD4细胞常规监测(1年2次)低于200 U/L 的感染者。9例病人其中男5例，女4例;最大年龄46岁，最小年龄34岁;最早开始治疗时间2006年4月1日，最近开始治疗时间2007年8月1日;感染途径全为性途径。治疗前基线评估按《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》规定进行，包括体重、血常规、肝肾功能、血糖、血淀粉酶、胸透等。

　　1.2 治疗方法

　　应用 AZT+3TC+NVP方案3例，D4T+3TC+NVP方案5例，AZT+3TC+EFV方案1例。

　　2 结 果

　　治疗后CD4监测情况见表1。治疗7d后，恶心、疲乏2例，轻度皮疹2例，严重皮疹1例，肝毒性1例;15d后，1例出现ALT升高>200并出现严重皮疹，立即停方。表1 9例艾滋病病人抗病毒治疗后CD4监测情况

　　3 讨 论

　　接受艾滋病抗病毒治疗的9例病人发病年龄在34岁至46岁，属青壮年，及时开展爱滋病抗病毒治疗，能延长感染者生命，改善其生活质量，对于减少艾滋病病人家庭经济损失，维护社会稳定意义重大。

　　抗病毒治疗方案首选AZT+3TC+NVP，其次根据病人机会性感染情况及副反应情况选定备选方案。1例CD4细胞计数155U/L合并肺结核，经抗痨治疗6个月后用AZT+3TC+EFV方案抗病毒治疗，3个月后监测CD4回升至201U/L;另有1例CD4细胞计数15U/L合并肺部真菌感染，同时用D4T+3TC+NVP方案抗病毒治疗，1个月后死亡。CD4细胞计数值过低或接近于零同时严重的机会性感染已经出现且难以控制，此时抗病毒治疗效果较差。

　　治疗后病人CD4细胞监测，3个月CD4监测5例， 6个月CD4监测4例， 12个月CD4监测3例，其余的监测时间未到。3个月监测CD4增长大于50的2例(2/5)，6个月监测大于50的2例(2/4)，12个监测大于50的3例(3/3)。9例病人接受治疗后没有继发新的机会性感染，CD4细胞全部回升，1例回升至200以上。但3个月回升大于50的不理想，只占40%，同时CD4细胞也不是直线回升，特别是回升至200以上比例低。

　　病人副反应监测，轻微反应的包括恶心、疲乏、轻度皮疹一般在服药后7d内出现，有的不经处理自行消退，有的给予抗过敏处理。单纯ALT升高2例，发生在15d后即NVP加量后，一般将NVP剂量降至导入期水平并给予护肝处理即可。1例发热ALT升高200以上并出现严重的皮疹，立即停止抗病毒治疗。

　　终止治疗原因分析，3例终止治疗的病例，1例因严重的机会性感染死亡，1例因严重的副反应停止治疗，1例因失访而终止治疗。造成失访的主要原因是患者生活较困难，文化程度低，病情好转后即外出。要提高抗病毒治疗的依从性，建议首先要让病人的基本生活有保障，其次对病人的管理措施也需加强。