临床治疗手足癣药物的应用现状

　　作者：申萍,宋莉　　作者单位：中国人民解放军95979部队门诊部

　　【关键词】 临床治疗 手足癣药物 应用现状

　　手足癣是指(趾)间及掌跖面皮肤的浅部真菌感染。病原菌多为红色毛癣菌，絮状表皮癣菌及须毛癣菌。由于局部治疗起效快，安全性高，费用低等优点，普遍予以接受。目前临床使用的抗真菌药物很多，笔者就临床常用的抗真菌药物按其药物结构和药理机制做一归类，供大家在选择用药时参考。

　　一、吡咯类

　　广谱抗真菌药物，通过干扰细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌麦角固醇等固醇的生物合成，损伤真菌细胞膜并改变其通透性，以致重要的细胞内物质外漏;可抑制真菌的甘油三脂和磷脂的生物合成;也可抑制氧化酶将诶过氧化酶的活性，引起细胞内过氧化氢积聚导致信报亚微结构变形和细胞坏死。常用的有酮康唑，克霉唑，酮康他索，硝酸咪康唑散，硝酸益康唑。

　　二、丙烯酰胺类

　　广谱抗真菌药，能特异的干扰真菌细胞壁固醇的早期生物合成，导致麦角固醇合成减少，并高选择性抑制真菌的角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜的角鲨烯环氧化反应受阻，角鲨烯在细胞中堆积，细胞膜破坏或死亡，从而达到杀灭或抑制真菌的作用。主要有盐酸萘替芬，盐酸特比萘芬。

　　三、环吡酮胺类

　　广谱抗真菌药，主要通过改变真菌细胞膜的完整性，引起细胞内物质外流，并阻断蛋白质前体物质的摄取，导致真菌细胞死亡，对皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等具有较强的抑菌和杀菌作用，渗透性强。对各种放线菌、革兰阳性和革兰阴性菌及支原体、衣原体、毛滴虫等也有一定抑制作用。如环吡酮胺软膏。

　　四、其他

　　吗啉类的阿莫罗芬;硫脲类的利拉萘酯;角质剥脱剂的水杨酸，冰醋酸都有不同程度的抑菌杀菌作用。