广西贵港市无偿献血人群梅毒和HIV感染的调查分析

　　作者：李新艳　　　　作者单位： 537100 广西贵港，贵港市中心血站

　　【摘要】目的 了解和掌握贵港市无偿献血人群梅毒和HIV感染的情况，为加强血液管理提供决策依据。方法 对历年全市无偿献血登记资料进行整理分析。结果 在37946名无偿献血员中，梅毒特异性抗体(TP)检出率为1.57%，其中集体献血人群为0.14%，街头献血人群为1.43%。抗HIV阳性率为0.08%，其中集体献血人群为0.0052%，街头献血人群为0.0738%。集体献血人群与非集体献血人群的差异有显著性(P>0.05)。结论 控制经血传播梅毒和HIV感染是当务之急。加强血液管理、坚决杜绝非法采供血行为、积极开展健康教育、大力推广无偿献血、提高血液质量、推广成分输血是行之有效的措施。

　　【关键词】 无偿献血;梅毒;HIV

　　随着艾滋病经血液途径传播加速，国家明确要求加强血站管理。目前在采供血系统中普遍对供血员进行梅毒和抗-HIV筛查。近年来，梅毒和HIV感染经采供血途径传播在我国发展迅速，引起了政府的高度重视。加强血液管理，控制经血传播疾病的发生是当前卫生行政部门的重要任务。广西贵港市属广西最大的内河港口城市，地处水、陆、铁路的交通要道，外来人口多，流动性强，而且人员复杂，为了解本地区无偿献血人群中梅毒和HIV的感染情况，本文对多年以来共37946名无偿献血员资料进行分析，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 1999年1月～2004年12月共37946名无偿献血员，其中集体献血21106名，街头流动献血车采血16840名。男31136名;女6810名，男女比例约4.6:1，年龄为18～55岁。人群分布比较广泛，有军人、学生、机关干部、教师、警察、工人、娱乐场所人员等。

　　1.2 检测方法 用日本富士TPPA确认试剂检测梅毒特异性抗体(TP)，用荷兰Vironostika HIV Unif-Frm Ⅱ plus OEIA试剂检测HIV抗体，初次阳性者再进行双孔复试，复试阳性者送自治区疾控中心(CDC)进行确认试验(WB法)。

　　1.3 分析方法 对原始资料进行归类分析，并进行统计学处理。

　　2 结果

　　2.1 梅毒 在37946名无偿献血员中，检出TP共594例(1.57%)，集体献血人群检出TP 53例(0.14%)，街头献血人群检出TP 541例(1.43%)。其中男358名，占60.27%，女236名，占39.73% 。

　　2.2 HIV 在37946名无偿献血员中，抗HIV阳性30例(0.08%)，其中集体献血人群2例，街头献血人群28例;男21例，女9例。WB确认阳性14例 (0.04%)，其中男8例，女6例，均为HIV-1型。可疑3例，其中男2例，女1例，见表1。集体献血人群与非集体献血人群的差异有显著性(P>0.05)。

　　2.3 TP与HIV双重感染 本次调查发现TP和HIV双重感染1例。

　　3 讨论

　　梅毒和艾滋病均为性传播疾病，两者的传播途径有性接触、输血或共用注射器或医源性交叉感染、母婴传播等。输血感染可以通过采供血前检测血液、推广无偿献血和成分输血而有效控制因输血而感染梅毒和艾滋病。本次分析结果显示：TP感染率为1.57%，人群分布比较广泛，有教师、干部、警察、工人、娱乐场所人员等。抗-HIV阳性率为0.08%，14例WB阳性中银行职员1例、酒店工作人员5例、个体经商4例、司机2例、物业公司人员1例、交管所1例，经调查，均与性乱有关。而且，集体献血人群TP和HIV阳性率要远低于街头献血人群。由于检测使用了高灵敏度高质量的检测试剂，因此该结果是准确可靠的。不难发现，TP感染率相当高，与人群中的HCV感染率接近，高于相关文献报道[1～3]。同时，HIV感染不容忽视，提示应加强献血员管理和血液检测。实际上，梅毒和艾滋病的感染都存在一个“窗口期”的问题，时间2周～3个月不等。所以不难想象，人群中梅毒和HIV感染率应高于此水平。从加强血液管理的方面来讲，控制经血传播疾病应采取的措施有：(1)政府部门高度重视，采取有效措施，严格执行《临床输血规范》，加强临床用血管理，坚决杜绝非法采供血行为。(2)卫生部门应积极开展健康教育，大力推广无偿献血，提高血液质量。推广成分输血，让人们意识到合理用血的意义，增强自身保护意识;(3)增加政府投入，采取科学的方法和手段，提高血站的管理水平。应加强输血前的血液检测，加强专业技术人员的业务培训，尽量使用高灵敏度的检测方法和高质量的检测试剂，规范操作，建立血站全面质量管理体系(QMP)，严格按操作规程检测血液，杜绝因输血而感染艾滋病等性传播疾病或其他疾病，保证受血者的安全和献血员的健康。

　　【参考文献】

　　1 张建，李雪丽，黄建国.无偿献血人群梅毒和HIV感染的调查分析.中国性病艾滋病防治，2001，7(2)：39.

　　2 郭学华，张成松，韩金玉.2870名不合格无偿献血者的统计分析.临床输血与检验,2000，9(2)：35.

　　3 余妙嫦，陆典瑞，卢岑.无偿献血人群艾滋病病毒感染状况调查及控制措施.中国健康教育，2005，21(2)：103-104.