新发麻风25例病例分析

　　作者：朱清　　作者单位：湖北丹江口,丹江口市皮肤病防治所

　　【摘要】 基本消灭麻风病之后，近年来新发病例的流行病学特征改变，年龄增高，病期缩短，畸残程度降低，是今后应注意的问题。

　　【关键词】 麻风病 新发病例 分析

　　丹江口市的麻风病经过50年采取结合防治措施，在1994年通过湖北省卫生厅的考核验收，达到基本消灭标准。自1994～2007年新发病人25例，全部用档案调查法收集有关资料，现分析如下。

　　1 资料与结果

　　25例中，男19例(76%)，女6例(24%)，农民占92%，工人占4%，学生占4%，说明麻风防治的重点仍然是农村：特别是疫区中、小学生要密切进行监测和定期进行体检;发病时56%的人已婚，36%的人未婚，离婚和丧偶的8%，文盲和半文盲占36%，小学文化占48%，初中以上的占16%，且大部分病人都分布在山大人稀，交通不便的地方，居住拥挤，经济文化落后，卫生条件恶劣，又说明麻风病仍然是贫穷愚昧疾病。

　　25例中TT 2例(8%)，BT 1例(4%)，BB 1例(4%)，BL 8例(32%)，LL 13例(52%)，发病年龄见表1，平均28.6岁。随着时间推移，平均发病年龄呈增高趋势，1994～1999年段发病年龄为26岁，2000～2005年段为32岁。有明显传染源者21例占84%(家庭内8例，家庭外13例)，传染源不明者4例占16%，疫点普查和家属体检发现4例占16%，线索调查13例占52%，基层卫生组织报病确诊1例占4%，专业门诊7例占28%，多菌型22例，少菌型3例，MB与PB之比为7.3：1。发病年龄分组表病期，两年内的占32%，2～5年的占44%，5年以上的占24%，平均为42个月。近年来，新病人的平均病期缩短。

　　确诊时的畸残情况见表3，本调查以身体某一部位的最高畸残度作为总畸残度。有Ⅱ级以上畸残者明显减少，早期发现病人，减少畸残和防止畸残升级是今后防治工作的一个重要问题。 新发病例的病期分布表 新发病例畸残情况表

　　确诊时有三块皮损以上的20例(80%)，36%的人皮损呈弥漫状态，有神经损害者7例(28%)，查菌阳性者22例(88%)，BI均值3.02(0.40-4.10)。皮损随年份有所增加的趋势，我们考虑可能与多菌型病人增多有关。

2 讨论

　　目前麻风病学的流行特征发生了许多变化，如发病年龄升高，儿童发病率降低(我市自1988年以后儿童发病率一直持续为零)，多菌型比例上升，传染不明的增多，使麻风病早期发现工作增加了难度，但长期密切接触发病者仍然占很大比例，今后要对多菌型病人亲属、邻居及周围人群进行长期密切监测。

　　病人的平均病期缩短，使畸残率明显下降，提示今后在早期发现、规则治疗、及时处理麻风反应方面需作更多的努力，减少畸残发生和防止升级是今后麻风防治的一个重要问题。

　　确诊时病情严重，皮损较多反映了有些病人看过的医院和医生对麻风知识缺乏了解，而出现误诊也反映了在健康教育方面存在不足。今后应对非专业机构的医务人员进行麻风知识普及，提高医务人员的诊断能力是促进早期发现病人的有效手段。

　　随着市场经济体制的建立与麻防工作无偿服务形成了鲜明的反差，增加了今后工作难度，建议各级政府增加对麻防工作的投入，为防止麻风疫情回升和完全消灭提供保证。