中西医结合治疗激素依赖性皮炎69例

　　作者：陈晓旭,陈国羽　　　　作者单位： 150300 黑龙江阿城，阿城市人民医院皮肤科

　　【关键词】 激素

　　面部长期反复外用糖皮质激素(glucocorticoid,GC)可发生变态反应性炎症，且具有依赖性，称之为激素依赖性皮炎(hormone dependent dermatitis,HDD)。近年来，由于GC制剂的品种增多，医源性或非医源性使用增加，HDD已成为皮肤科临床常见病。我们2001年1月～2003年5月采用中西医结合方法治疗面部HDD 69例，效果良好，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 按病例选择标准选择门诊患者，随机分组。治疗组69例，男6例，女63例;年龄15～43岁，平均24岁;病程3周～4年;用量5～30支;外用皮炎平霜17例，肤轻松软膏12例，皮康王软膏14例，去炎松―尿素霜3例，复方康纳乐霜9例，恩肤霜4例，艾洛松霜2例，复方适确得霜1例，尤卓尔霜1例，交替外用2种以上GC药物6例。对照组64例，男5例，女59例;年龄14～45岁，平均23.5岁;病程18天～3年;用量4～30支;其他情况与治疗组均衡。两组原发疾病概括为寻常痤疮、酒渣鼻、蠕形螨病、脂溢性皮炎、湿疹、黄褐斑、瑞尔黑变病、扁平疣、毛囊炎、银屑病等，极少部分为除皱增白美容而用。

　　1.2 病例入选标准 (1)面部长期反复外用GC病史;(2)GC反跳现象或依赖性;(3)自觉瘙痒或灼热感;(4)多形性皮损：红斑、丘疹、毛细血管扩张、干燥鳞屑、色素沉着等，偶见痤疮样皮疹、皮肤萎缩、毳毛变粗。

　　1.3 排除标准 (1)孕妇、哺乳期妇女;(2)有严重肝、肾、心肺、内分泌系统疾病者;(3)曾发生过敏性休克或有服中药过敏史者;(4)低血钾、高血钠者;(5)有腹泻症状者。(6)治疗和随访中断者。

　　1.4 治疗方法 (1)治疗前停用GC外用药物。(2)治疗组：①5%葡萄糖液300ml+康体多注射剂(西安迪赛生物药业有限责任公司生产)20ml，qd ivgtt;②养颜润燥胶囊 (贵州仙灵药业股份有限公司生产)2.0g,tid po。(3)对照组：①西可韦片(苏州东瑞制药有限公司生产)10mg，qd po;②强的松片10mg，tid po，1周后按5mg/d递减。(4)两组皆外搽2%维生素E乳膏(我院制剂室研制)+2%苯海拉明霜(我院制剂室研制)bid。(5)两组均治疗2周观察疗效。

　　2 结果

　　2.1 疗效判定标准 痊愈为自觉症状消失，皮损全部消退，1个月内无复发;显效为自觉症状消失，皮损全部消退，1个月内有复发;好转为自觉症状明显减轻，皮损消退50%以上;无效为自觉症状无明显改善，皮损消退不足50%。有效率=痊愈率+显效率。

　　2.2 治疗结果 　　治疗组和对照组疗效对比

　　2.3 不良反应 治疗组69例在治疗过程中，3例(4.3%)出现头晕、乏力，5例(7.2%)出现轻度腹泻，不影响治疗，无严重不良反应发生。

　　3 讨论

　　GC外用制剂使用不当或滥用造成HDD发病逐年增加，已成为皮肤科门诊常见疾病，治疗棘手。我们采用康体多静滴+口服养颜润燥胶囊+外用维生素E乳膏和苯海拉明霜的中西医结合治疗方法，取得了满意的临床效果，治愈率为88.4%，明显高于对照组，差异有非常显著性(χ2=9.86，P<0.01);有效率为94.2%，与对照组比较，差异有显著性(χ2=4.31，P<0.05)。康体多注射液是以中药甘草的有效成分甘草酸的铵盐为主药，配以L-半胱氨酸、甘氨酸等多种成分制成的中西复方制剂，有较强的抗过敏及抗感染作用。可抑制组胺释放剂引起的肥大细胞脱颗粒，从而阻止了过敏性介质的释放;尚有对抗组胺等过敏性介质的作用，降低皮肤毛细血管通透性;可抑制磷脂酶A2的作用，从而具有稳定靶细胞膜的功能;还可抑制补体激活的两个途径，对于纤溶酶系统的活化及过敏性慢反应物质(SRS-A)有明显抑制作用;康体多注射液的主药甘草酸铵及其产物甘草次酸均具有类似肾上腺皮质类固醇的结构，具有肾上腺皮质激素样作用，但无激素样副作用。养颜润燥胶囊是根据贵州苗族民间养颜秘方及苗医理论，采用科学方法提取和精制而成的民族药物，其主要药味有生地、何首乌、桑叶、苦参等，该药有养血润燥、滋养肌肤、排毒养颜、祛风止痒、润肠通便等功效。因此，采用康体多注射液静滴配合养颜润燥胶囊治疗HDD，具有一定的理论基础，且无显著的毒副作用，疗效确切，方法简便易行，可以推广应用。