女性外阴瘙痒的临床分析

　　作者：丁金梅,朱保华　　　作者单位： 223400 江苏涟水，涟水县皮肤病防治所　　江苏涟水，涟水县第三人民医院

　　【关键词】 外阴瘙痒

　　近几年来，在皮肤性病门诊就诊的患者中，以外阴瘙痒[1]为首要症状来就诊的女性患者越来越多。笔者对我院2004年6月~2005年6月以外阴瘙痒为主诉的女性患者72例进行临床诊治分析，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 72例均为女性患者，年龄8~65岁，<10岁3例，11~20岁8例，21~30岁23例，31~40岁26例，41~50岁为7例，>50岁5例。其中已婚60例，未婚12例，病程3天~4年。首诊患者之前未接受任何治疗者48例，有12例患者曾自行使用外用药“肤轻松”、“皮炎平”等，症状未控制，有12例患者曾在其他医院接受治疗，用中草药煎液涂搽及1∶5000高锰酸钾外洗过，疗效不肯定。

　　1.2 临床表现 大部分患者常有夜间及食用某些刺激性食物后症状可加重，并可随时发生奇痒。因反复瘙痒刺激，会阴皮肤粗糙、色素减退、或由于搔抓而继发感染。仅有外阴瘙痒，不伴阴道分泌物增多者40例;外阴瘙痒伴有阴道分泌物增多者29例;有2例因搔抓引起外阴潮红、浸渍、糜烂;外阴白斑者1例。

　　1.3 实验室检查 对72例外阴瘙痒的患者均详细询问病史及进行必要的体格检查。并取阴道分泌物做滴虫、念珠菌、炎性细胞等检查;病史采集中8例有不洁性接触史者做淋球菌(NG)、支原体(UU)、衣原体(CT)及血清RPR试验检查。

　 2 治疗方法与结果

　　对于女性外阴瘙痒症要结合病史、体格检查及实验室检查，针对病因进行治疗。对仅有外阴瘙痒而未检出病原体的10例患者，主要调整全身情况，内服镇静抗过敏药物，局部保持清洁、干燥，忌用肥皂、热水擦洗，有感染时可用高锰酸钾溶液坐浴，还可根据皮损的不同形态外用止痒剂或中低效皮质类固醇软膏。首诊患者疗效显著，治愈9例，治愈率达90%。对鳞屑真菌镜检阳性的10例股癣患者，给予抗真菌药物1%盐酸特比萘芬乳膏(商品名：兰美抒)，每日2次，连用2周后均痊愈。对于炎性细胞阳性，衣原体、支原体、淋球菌及梅毒螺旋体感染者，可选用有效足量的抗生素积极治疗，效果较佳。外阴阴道念珠菌病17例，给予氟康唑150mg顿服，同时阴道用药咪康唑400mg，每晚1次，连用7天，以后每个月经周期后重复1次，连用3~5个周期[2]，均全部治愈。阴道毛滴虫18例给予甲硝唑0.2g，每日3次，口服，同时阴道用药治疗，连用7天为一疗程，治愈15例，治愈率为83.3%。1例阴虱患者剃去阴毛后外搽50%百部酊，并彻底更换内衣及消毒后治愈。

　　3 讨论

　　外阴瘙痒症是皮肤性病科常见病和多发病。女性外阴瘙痒是由多种原因引起的一种常见症状，瘙痒常发生于阴蒂和小阴唇附近，大多数女性患者常因瘙痒部位的隐私性而讳疾忌医，直至影响工作和生活时方来就诊。有部分患者由于搔抓、热水烫洗等使外阴皮肤肥厚及浸渍，阴蒂及阴道黏膜红肿糜烂[3]，给患者造成难言之隐。在本文总结的72例女性患者中，有10例是原发于外阴周围的湿疹、股癣引起的，18例是由阴道毛滴虫引起，1例是由糖尿病引起的局部症状，有2例老年女性顽固性瘙痒可能是性激素水平低下所致，6例是由于穿着紧身化纤内裤使会阴部的湿度及温度增加诱发的瘙痒，1例为传染性阴虱所致，29例阴道分泌物刺激也是引起外阴瘙痒的常见原因，另有5例患者为不明原因的外阴瘙痒。

　　总之，近几年女性外阴瘙痒症有增多的趋势，其病因是多种多样的，有全身性和局部性原因，要通过认真询问病史、体格检查和实验室检查，针对病因治疗才能获得理想疗效，同时在治疗过程中还要做好女性患者预防保健工作，加强必要的健康教育，尤其是反复发作或有其他合并症状者，应进一步查找原因，严格在医生指导下治疗，避免盲目用药。

　　【参考文献】

　　1 赵克忠.妇产科学，第3版.北京：人民卫生出版社，1997，187-188.

　　2 于学仁，杜山鹏，王婧婧.糖尿病合并外阴阴道念珠菌病26例治疗体会.中国皮肤性病学杂志，2005，19(5)：289-290.

　　3 赵辨.临床皮肤病学，第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001，707-709.