无水酒精与利多卡因局部注射治疗寻常疣52例

　　作者：傅伟安,许俊峰　　作者单位：221004 江苏徐州，工程兵指挥学院门诊部

　　【关键词】 无水酒精 局部注射治疗寻常疣

　　寻常疣又称硬性疣，祖国医学中称“千日疮”，俗称“瘊子”，为疣中多见的一种，也是临床上一种常见的皮肤病。通常多见于头皮、颈部、手背、手指等处，好发于青少年，给患者带来一定的痛苦。2004年6月以来，笔者采用无水酒精与利多卡因局部注射治疗寻常疣52例，疗效显著，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组52例，其中男38例，女14例;年龄16～52岁，平均28岁;病程15天～2年。 疣体多为单个，亦有多发。发病部位：手指20例(其中多发性5例)，头面部16例，前臂6例，颈部4例，足趾4例，胸部2例，均未治疗过。

　　1.2 临床表现与诊断 根据皮损特点，好发部位及发病情况，不难诊断。初起时为孤立的粟粒大至绿豆大半球形角质性结节状损害，光滑、半透明、坚实，数周或数月后，可逐渐增大至豌豆大或更大，呈灰褐色、黄褐色或正常的皮色，继续发展可呈乳头瘤状增殖，表面粗糙，呈刺状或有裂隙，触之坚硬，可出血，亦可引起继发感染。一般无自觉症状，偶有压痛。必要时可做病理检查确诊。

　　1.3 鉴别诊断 应与以下皮肤病相鉴别:一是疣状痣，损害多自幼年开始，通常发生于身体一侧，往往与神经分布一致，呈线状或条状排列，有轻微的落屑或角化，常无自觉症状;二是毛囊角化病，为表皮下裂隙，乳头体呈绒毛状，表皮有圆体细胞;三是疣状皮肤结核，组织病理有结核样浸润。

　　1.4 治疗方法 皮肤用碘酊酒精消毒后，用普通2ml注射器装上皮试针头(4#)，抽取无水酒精和利多卡因各1ml, 根据疣体大小，由疣体近内侧向基底中央缓慢注入药液。待疣体变为苍白色即停止注射，每个疣体约需用液0.1～0.3ml，多发疣可同时注射3～5个疣体。疣体有感染者暂不宜此法注射。

　　1.5 结果 注射后局部可能出现轻微红肿。一般3～6天疣体开始枯萎、脱落。疗效标准：痊愈：疣体坏死脱落;无效：疣体无变化，在原位迅速出现新的皮损。结果：痊愈50例，一次注射治愈46例，二次注射治愈4例(第二次注射间隔1周);无效2例，痊愈率为96%。

　　2 讨论

　　寻常疣系良性传染性乳头状隆起的限局性结节状损害，主要是由乳头瘤病毒所致。本病可由病人传染，也可自体接种，可发生皮肤的任何部位，易感染具有疣素质的人。用无水酒精治疗寻常疣，机制主要是刺激增生的疣体组织或角化细胞，阻断其毛细血管的血运，进而杀灭乳头瘤病毒，使疣体逐渐坏死脱落。治疗寻常疣的方法较多，传统的有石碳酸、硝酸银、中药鸦胆子仁、木贼、香附等局部治疗。近年来多采用手术切除、激光、冷冻等疗法，病人较痛苦，效果也不十分理想。应用无水酒精与利多卡因局部注射治疗寻常疣，副作用较少，局部偶有轻度色素沉着，只要注射准确，一般无疤痕形成，且疗效确切，方法简单，价廉，病人易接受，便于基层推广。