超声导入复方酮康唑霜治疗面部痤疮疗效观察

　　作者：李燕,柳林,闵红梅,张锦秀,唐汇东　　作者单位：成都军区第一机关门诊部皮肤科，四川 成都 610011

　　【摘要】目的 观察用超声波导入复方酮康唑霜治疗面部痤疮的效果。方法 以治疗前后皮损数量按Kligman分类法评级进行比较，观察治疗效果。结果 治疗后评为Ⅳ级的病例数由109例减少到26例，评为Ⅲ级的病例数由92例减少到37例，评为Ⅱ级的病例数由35例增加到41例，评为Ⅰ级的病例数由20例增加到152例。结论 超声导入复方酮康唑霜治疗面部痤疮疗效确切、安全方便，值得临床推广。

　　【关键词】 痤疮 超声导入 复方酮康唑霜 治疗

　　痤疮是青春期好发疾病，不同程度影响患者外观，多数患者求治心情迫切。我科采用超声导入复方酮康唑霜治疗，取得满意疗效，现总结如下。

　　1 临床资料

　　本组入选256例病例全为我科2004年9月至2008年10月门诊治疗患者，且按kligman分型标准[1]均为丘脓疱疹型。其中男性153例，女性103例，年龄最小13岁，最大38岁，平均22.5岁，病程1月～10年，平均3.6年，按kligman标准[1]评级，其中Ⅰ级20例，Ⅱ级35例，Ⅲ级92例，Ⅳ级109例。

　　2 方法与结果

　　以洁面乳清洁面部后评级并拍照，患者取仰卧位，用超音美容仪(韩国)按预设程序先后进行清洁、去死皮去黑头后，将复方酮康唑霜(成都军区总医院研制生产)薄涂于面部皮肤，将治疗头略加压贴于皮肤作10分钟导入。每周2～3次，10次为一个疗程，疗程结束后再次评级并拍照。

　　超声波加复方酮康唑霜导入治疗面部痤疮疗效

　　结果显示，评为Ⅳ级和Ⅲ级的患者数量较前渐次减少，而被评为Ⅰ级和Ⅱ级的患者数量则渐次增加，因治疗后Ⅰ～Ⅲ级中均包含有上一级缓解后的病例数不宜统计，仅以Ⅳ级为例，治疗前后由109例减少到26例，消退率达76.15%

　　3 讨论

　　对于痤疮的发病机理目前公认的主要与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺管的过度角化、腺管内痤疮丙酸杆菌移生及炎症有关[1]，近年研究表明，痤疮的发生还与糠秕马拉色菌感染有关，蒙秉新、苏建英等在痤疮患者皮损中检出糠秕马拉色菌，且以丘脓疱疹型检出率最高，经口服酮康唑2个月以上治疗治愈率达98.10%[2]。本组入选病例全部为丘脓疱疹型，用超声导入复方酮康唑霜的方法治疗，Ⅳ级消退率达76.16%，低于蒙秉新的观察结果，优于齐建华、章涵等[3]单用以酮康唑、甲硝唑为主药的霜剂和洗剂治疗同样次数的62%的平均有效率。

　　复方酮康唑霜的主要成分是：酮康唑、甲硝唑。酮康唑有很好的抗真菌作用，可以有效地杀灭糠秕马拉色菌，体外试验表明：糠秕马拉色菌对酮康唑有非常良好的敏感性[4]，此外，酮康唑还可以对抗雄激素，对皮脂排出率有变更作用[5]，可以有效地缓解患者皮肤的油腻状态;痤疮丙酸杆菌属于革兰氏阳性无芽胞厌氧菌，而甲硝唑具有抗厌氧菌的作用，可以较好地抑制痤疮丙酸杆菌的生长及局部炎症反应。

　　超声波作用于人体可产生机械振动作用、温热作用，促进血液循环和淋巴循环，提高组织的新陈代谢和再生修复能力，使炎症反应减轻、炎症渗出物的吸收增加。此外，利用超声波的化学作用，可很快地将高分子化合物解聚为小分子，有利于药物的渗透和吸收，同时还可提高细胞半透膜的渗透作用，使解聚的药物更易进入菌体，增强药物的杀菌能力[6]。

　　丘脓疱疹型痤疮炎症反应较重，利用超声波将复方酮康唑霜导入治疗，在对患者进行深部清洁的同时，可明显增强药物的透皮吸收、减轻炎症反应，缩短治疗时间，是一种临床上安全、方便、有效、快捷的治疗方法，值得推广。

　　【参考文献】

　　[1] 朱文元. 痤疮[M]. 南京：东南大学出版社, 2004.86～113.

　　[2] 蒙秉新,苏建英.面部痤疮皮损内糠秕马拉色菌检测及酮康唑治疗效果观察[J].中国热带医学，2003 ,3(4)：468～469.

　　[3] 齐建华,章 涵,任传忠,等.以酮康唑、甲硝唑为主药的不同组方治疗寻常型痤疮疗效观察[J].卫生职业教育. 2008,26(1)：143.

　　[4] Gupta AK,Kohli Y,Li A.et al. In vitro susceptibility of the seven Malassezia species to ketoconazole,voriconzole ,itraoonaole and terbinafine[J].Br J Dematol ,2000 ,142 (4) :758～765.

　　[5] Hill MK, Goodfield MJD, Rodgers FG,et al. Skin surface electron microcopy in pityrosporum folliculitis.The role of follicular occlusion in disease and the response to the ketoconazole[J]. Arch Dermatol, 1990，126:181～182.

　　[6] 张其亮,杨希德,向雪岑. 医学美容实用技术[M] .北京：科学出版社,2001.155～156.