阿奇霉素脉冲疗法治疗寻常性痤疮疗效观察

　　 作者：戴大鹏,李强　　作者单位：224400 江苏阜宁，阜宁县人民医院

　　【摘要】 目的 探讨治疗寻常性痤疮依从性好，疗效高的抗生素。方法 治疗组，口服阿奇霉素0.5g，1次/d，每周连服3天，停服4天，连服8周。对照组，口服阿奇霉素0.5g,1次/d,共4周，然后改为0.25g,1次/天，共4周。结果 治疗组有效率72.72%，对照组有效率76.31%。结论 阿奇霉素脉冲疗法治疗寻常性痤疮依从性好，疗效高，且安全，值得推广。

　　【关键词】 寻常性痤疮;阿奇霉素;维A酸软膏;脉冲疗法

　　我科自2007年1月—2008年3月采用口服阿奇霉素脉冲疗法治疗寻常性痤疮，疗效满意，现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 82例均为我科门诊病人，男48例，女34例，年龄18～36岁，平均年龄27.2岁。病程3个月～8年，按Pillsbury分类法，Ⅰ～Ⅲ度痤疮入选。排除孕妇或哺乳期妇女，肝肾功能不全及对阿奇霉素过敏者。所有入选者2个月内未曾系统应用抗生素及维A酸类药物，2周内未曾外用药物。82例随机分成治疗组(44例)，对照组(38例)，两组在性别、年龄、病程及皮损严重程度上相匹配。

　　1.2 方法 治疗组：餐前1h口服阿奇霉素分散片(天津药业集团新郑股份有限公司生产)0.5g，1次/天，每周连服3天，停服4天，连服8周。对照组：餐前1h口服阿奇霉素分散片0.5g，1次/d，共4周，然后改为0.25g，1次/d，共4周。两组均同时每晚睡前外用0.1%维A酸软膏(扬子江药业集团有限公司生产)，分别于第4、6、8周随访，记录皮损变化，同时观察药物不良反应。治疗前、中、后均查血、尿常规及肝肾功能。

　　2 结果

　　2.1 疗效判断标准 疗效判断按基愈、显效、进步、无效四级标准。基愈为皮损消退≥90%，显效为皮损消退60%～89%，进步为皮损消退30%～59%，无效为皮损消退<30%或加重。有效率=(基愈+显效)÷总病例×100%。

　　1.3 统计学处理 采取卡方(χ2)检验。

　　2.2 治疗结果 两组疗效比较(8周) 注：两组比较P>0.05

　　2.3 不良反应 有9例患者胃肠不适(治疗组3例，对照组6例)均较轻且短暂，15例面部红斑干燥(治疗组9例，对照组6例)，嘱其注意使用方法均很快消退，治疗组对照组轻度白细胞减少各1例，对照组AST轻度升高1例，均未终止治疗。

　　3 讨论

　　痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，其病因主要有雄激素增多，皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺导管角化异常，毛囊栓塞及微生物的感染[1] 。 阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，它对包括丙酸痤疮杆菌在内的厌氧菌有较好的抑制作用，另阿奇霉素具有独特的药物动力学特征，组织半衰期长达68h，为1次/d及采用脉冲疗法提供了药代动力学依据，阿奇霉素在组织和炎性细胞内浓度高，可有效达到炎症部位。钟连生[2]认为阿奇霉素独特的药代动力学表明其治疗痤疮很合适，成纤维细胞是该药在体内的天然储库，容易将药物转移至吞噬细胞，吞噬细胞再将药物释放到感染部位。维A酸软膏具有促进上皮细胞分化与生长，抑制皮脂腺导管上皮过度角化，降低皮脂分泌率，有抑制痤疮杆菌生长的作用[3]，与抗生素合用有协同作用。 治疗组与对照组在治疗痤疮方面差异无显著性。阿奇霉素脉冲疗法减少了服药次数，增加了患者的依从性，同时减轻了患者的经济负担。所以我们认为该疗法治疗寻常性痤疮安全有效，副作用少，值得临床推荐使用。

　　【参考文献】

　　1 赵辨. 临床皮肤病学.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001，935-938.

　　2 钟连生. 阿奇霉素脉冲疗法与多西环素连续疗法治疗寻常性痤疮的比较.国外医学•皮肤性病学分册，2002，28(1)：54-55.

　　3 冯素英,林麟,靳培英. 维A酸类药物的临床使用，不良反应及对策.中华皮肤科杂志，2003，36(9)：543.