红霉素软膏氟哌酸联合治疗压疮的疗效观察及护理

作者：王艳红 王立山    作者单位：136200辽源市中心医院神经内科

【摘要】  目的：探讨红霉素软膏氟哌酸治疗压疮的疗效观察及护理。方法：选择本科2008年2~7月部分住院患者共9例，其中Ⅰ度压疮、Ⅱ度压疮、Ⅲ度压疮均存在；根据压疮程度、部位的不同，分别进行红霉素软膏氟哌酸治疗及采取相应的护理措施，评定疗效。

【关键词】  红霉素软膏 氟哌酸 压疮 护理 临床疗效

临床资料   　　Ⅰ度压疮1例：病人肘部表现为受损皮肤呈暗红色，伴有肿、热、痛，面积为1cm×2cm左右。此期护理的关键在于去除危险因素，避免压疮进展，采取措施，增加翻身次数，避免局部过度受压，避免磨擦力和剪切力等，也可采用热敷，用红霉素软膏氟哌酸覆盖，再用红外线灯或烤灯照射等方法促进局部血液循环，预防感染。   　　Ⅱ度压疮5例：病人髋部压疮表现为损伤延伸到皮下脂肪层，受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结，皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡；水泡破溃后，表皮已脱落形成潮湿红润的溃疡面，面积为3cm×3cm左右。此期治疗护理重点在于保护创面、预防感染。除继续增加翻身次数，避免局部过度受压，避免磨擦力和剪切力外，还需保护已受损皮肤避免破溃；小水泡可加盖厚滑石粉包扎，以减少磨擦，促进水泡自行吸收；大水泡应用无菌注射器经消毒皮肤后，将水泡内渗液抽出，然后，涂以红霉素软膏氟哌酸涂抹后再用无菌纱布覆盖；已经破溃露出创面的水泡，则应消毒创面及创周皮肤后，用红霉素软膏涂抹后用无菌敷料包扎，每日更换无菌纱布、敷料各2次。   　　Ⅲ度压疮3例：患者骶尾部皮肤损伤深及皮下及深层组织。根据组织坏死的程度，2例为浅度溃疡期，1例为坏死溃疡期。2例浅度溃疡期的病人表现为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡面积2cm×3cm左右。1例为坏死溃疡期，表现为全层皮肤肌肉发生坏死，脓性分泌物增多，有臭味。此期的治疗原则为：解除压迫、控制感染、去除坏死组织和促进肉芽组织生长。主要措施包括局部伤口的护理以及支持措施，如增进营养及减轻皮肤压力，尤其是伤口局部要避免所有压力。局部伤口护理的措施有：清洁伤口，用无菌生理盐水清洗伤口，也可用3％的过氧化氢溶液或0.25％的醋酸溶液冲洗，能起到去除坏死组织，抑制细菌生长的作用。清洁伤口时动作要轻柔，避免损伤新生肉芽组织。换药和包扎：用红霉素软膏氟哌酸覆盖创面，再用无菌敷料包扎，每日更换敷料2次，可起到杀菌消炎、镇痛和修复作用。压疮包扎必须保持伤口的湿润和伤口周围皮肤的干燥，此外积极进行全身支持治疗，给予增强营养治疗原发病等，对促进压疮的愈合均有重要意义。   　　结果   　　对9例患者的不同部位、不同程度的压疮实施红霉素软膏氟哌酸联合治疗及护理后，肘关节皮肤为I度压疮的l例病人，经治疗和护理3天后，压疮处的皮肤颜色由暗红色转为淡红色，肿、热、痛减轻，5天后基本痊愈。   　　髋部为Ⅱ度压疮的5例病人，其中4例经每日2次换药后，4天后受损皮肤由紫红色转为淡紫色，皮下硬结变小，8天基本痊愈。而另外1例患者因年龄较大，营养不良，活动受限等因素，皮肤出现水泡和溃疡面，并有炎性渗出，经治疗及护理后，炎性渗出减轻，水泡结痂。溃疡面变小变浅，10天基本痊愈。  　　骶尾部为Ⅲ度压疮中浅度溃疡期的2例病人，治疗护理3天后，浅层组织感染被控制，无浓液流出，6天后溃疡面变浅缩小，14天基本痊愈。骶尾部为Ⅲ度压疮中坏死的1例病人，治疗护理5天后，脓性分泌物减少，臭味减轻，8天后溃疡处无浓性分泌物流出，臭味消失。13天溃疡面由深变浅，露出肉芽组织，18天溃疡面缩小，21天基本痊愈。   　　结论   　　红霉素软膏氟哌酸联合治疗压疮以及采取相应的护理措施，治疗疗效明显。