白芍总普联合非索非那定治疗慢性尊麻疹的临床观察

漫性尊麻疹是皮肤科常见的、易复发的变态反应性疾病，病因复杂，常难以找到确切的病因，临床治疗比较困难，单一用药效果不甚理想我科近来以白芍总什联合非索非那定治疗慢性尊麻疹，并与单纯接受非索非那定治疗慢性尊麻疹患者进行比较分析，现报告如下

1资料与方法

1.1病例资料选择2011年9月一2012年11月来我院就诊慢性尊麻疹的患者，符合慢性尊麻疹诊断标准。入选患者91例，按照随机数字表将患者分为两组治疗组44例中，男20例，女24例，年龄18--60岁，平均(36.4士9.5)岁，病程2个月一2年，平均((1.010.30)年;对照组47例中，男21例，女26例，年龄1958岁，平均(35.3士8.7)岁，病程2个月一3年，平均(1.2土0.45)年两组患者性别、年龄及病程方面的差异没有统计学意义人选标准:①有’hx}h}尊麻疹病史，病程超过6周以上;②治疗前1个月内未曾服用糖皮质激素类、免疫抑制类药物，1周内未曾服用抗组胺药。排除标准:①对自芍总昔和非索非那定过敏者;②妊娠和哺乳期妇女;③患有心肝肾疾病者;.1周内服用大环内醋类抗生素、哩类抗真菌药物者。

1.2为法

1.2.1治疗方法治疗组口服白芍总苦0.6 g每日3次(商品名:帕夫林，深圳朗生医药有限公司)和非索非那定120 mg每日1次(商品名:阿特拉，印度兰花医药化工有限公司)。对照组口服非索非那定120 mg每日1次。两组疗程均为4周，治疗后观察疗效。

1.2.2临床观察指标按4级计分方法计分，具体计分方法见表1,

1.2.3疗效判定标准根据每例患者治疗前后的临床症状计算积分。采用症状积分下降指数(SSRI)进行疗效判定,SSRI=治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分x 100%,SSRI,90%为痊愈;SSRI 60%}89%为显效;SSRI 20%}59%为好转;SSRI<20%为无效。有效率=(痊愈例数+显效例数),例数x100%.

l.3统计学方法应用SPSS13.0软件，采用计数资料的丫检验，P<0.05为差异具有统计学意义

2结果

2.1治疗结果治疗组44例，4周治疗后痊愈14例，显效21例，好转7例，无效2例，有效率79.55%;对照组47例，痊愈9例，显效15例，好转17例，无效6例，有效率51.06%，两组比较差异有统计学意义(丫=8.09,P<0.05)o

2.2复发及随访治疗4周后，对各组痊愈和显效患者进行随访研究，随访2个月，治疗组复发2例，复发率5.71%;对照组复发6例，复发率25.00%。治疗组复发率明显低于对照组，两组差异R有统计学意义执乍4.52,P<0.05}。

2.3不良反应不良反应主要为嗜睡(治疗组2例，对照组4例)、恶心(治疗组1例，对照组3例)、轻微腹泻(治疗组3例，对照组。例)等，均未作特殊处理，坚持完成治疗。未发现严重不良反应

3讨论

尊麻疹是由皮肤、黍占膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应，常表现为红斑、风团和篷痒，一般认为，每天或几乎每天均发生风团和癌痒，病程至少6周的为慢性尊麻疹，其病因复杂，有免疫和非免疫因素，大约3i4的患者找不到确切的病因但是目前研究发现慢性尊麻疹的发病不仅与体液免疫有关，还与细胞免疫有关，可出现Th 1/Th2比例失衡，Thl/Th2比值下降目前临床上主要以抗组胺药治疗慢性尊麻疹。非索非那定是特非那定的酸性活性代谢产物，为高选择性的第2代H:受体拮抗剂，无明显抗胆碱和抗5-羚色胺的作用，它的效率高、起效快、作用强、无心脏毒性、药物间相互作用少安全性较高)近来的研究还发现，非索非那定不仅有抗组胺作用，它还可抑制多种炎症递质的释放，从而具有不同程度的抗炎作用。

由于慢性尊麻疹病程长，易复发，所以一般单用抗组胺药物效果不理想，临床常联合免疫调节药物治疗慢性尊麻疹。自芍总什是从中药自芍中提取的一组糖昔类物质。包括芍药昔、苯甲酞芍药葺、经基芍药昔、芍药内酷营、芍药花昔，统称为自芍总昔，其中芍药背占总昔量的900lc以上，是自芍的主要有效成分L5J。白芍总茸可以调节辅助T细胞亚群的分化，贾瑜等}c1的研究发现白芍总营可以使患者的Thl细胞比例升高，Th2细胞比例降低，使Th 1/Th2比值升高;自芍总昔还具有抗炎和免疫调节作用，对机体正常的免疫功能无抑制作用，但可将紊乱的免疫系统调节到正常状态。

本研究显示白芍总昔联合非索非那定治疗慢性尊麻疹有效率为79.55%，随访2个月后的复发率为5.71%;单用非索非那定有效率为51.06%，随访2个月的复发率为25.00%。治疗组的有效率较对照组明显提高，复发率明显降低，日_不良反应发生率低，值得临床推广应用。