白内障超声乳化与现代囊外摘除术对照研究

　　作者：马跃 段立斌    作者单位：652300云南省弥勒县人民医院五官科

　　【摘要】  目的：对比研究白内障超声乳化术和现代囊外摘除术后患者的临床疗效。方法：选择628例（668眼）白内障患者分为两组，分别行超声乳化联合人工晶体植入术（PHACO组，326例352眼）和现代囊外摘除联合人工晶体植入术（ECCE组，302例316眼）。术后1～6个月对并发症的发生率、症状、体征等项目进行检查和评分比较。结果：两组间在症状、体征、干眼诊断性试验等各项指标评分上差异均有显著性，ECCE组评分明显高于PHACO组，ECCE组干眼症发病率（23.73%）也高于PHACO组（4.54%）。结论：白内障现代囊外摘除术较超声乳化术在术后短期内更易使泪膜稳定性受到破坏而产生干眼症。

　　【关键词】  白内障 超声乳化术 现代囊摘除术

　　资料与方法     　　一般资料：2001年1月～2007年10月在我院行白内障手术患者共628例668眼分为两组，分别行白内障超声乳化联合人工晶体植入术（PHACO组，326例352眼）和白内障现代囊外摘除联合人工晶体植入术（ECCE组，302例316眼）；男403例（427眼），女265例（241眼）；年龄48～82岁，平均65.8岁。      　　排除标准：①妊娠、哺乳或绝经后的女性患者；②前6个月全身使用过口服避孕药、抗组胺药、抗抑郁药、抗胆碱能药物等的患者；③合并糖尿病、自身免疫性疾病、哮喘、甲状腺功能异常等全身疾病者；④曾有其他内眼或眼表手术者、曾有眼外伤或眼部烧伤病史者。     　　手术方法：手术参照标准手术操作规范进行［1］，均由同一组操作者完成。其中超声乳化术做透明角膜切口，囊外摘除术做巩膜隧道切口。术后1～6个月对并发症的发生率、症状、体征等项目进行检查和评分比较。     　　结果     　　两组术后视力均有明显提高但均出现不同程度的并发症，经对症、注射地塞米松，高渗及角膜营养滴眼液等，用药后均恢复正常，未留下严重并发症。见表1。手术费用：超声乳化术（PHACO）组平均手术费用为3562元，现代囊外摘除术（ECCE）组平均手术费用为982元，其差异有显著性。     　　讨论     　　近年来，由于显微器械及显微手术的应用，加上手术方法的不断更新、改进以及黏弹性物质的使用，白内障手术成功率大大提高［2］。白内障超声乳化与小切口现代囊外摘除术是目前治疗白内障的主要手术方式，与其他内眼手术一样，术后均可能引起泪膜不稳定，造成术后干眼症的发生。巩膜隧道切口下的白内障现代囊外摘除术对患者的影响大于透明角膜切口下的白内障超声乳化术。     　　并发症的患者，经过对症、人工泪液治疗和较长时间的观察后，症状、体征等都会逐渐缓解，各项检查结果也逐渐恢复正常。这表明，两种手术方式对眼功能的影响均是暂时的和可逆的，只要在术前注意检查泪膜功能，对出现并发症的患者早做处理；术中操作仔细，尽可能减少对角膜缘干细胞等的破坏；术后注意随访，适当使用人工泪液等，可减少手术对眼功能的破坏和并发症的发生。

　　表1  两组术后眼部体征比较（略）

　　经X2检验，两组间差异有显著性

【参考文献】  　1 李绍珍.眼科手术学.第2版.北京:人民卫生出版社, 2000, 359-385.

　　2 姚克,姜节凯,徐雯,等.透明角膜切口的白内障超声乳化摘除及折叠式人工晶体植入术.中华眼科杂志,1998,34:87-89.