中药加针灸治疗眼手术后上睑下垂20例

中药加针灸治疗眼手术后上睑下垂20例作者：彭礼岚    作者单位：343000 江西吉安，吉安市第一人民医院眼科    【关键词】  眼科病    临床中有一些眼科病人在内眼手术治疗后，较长一段时期内术眼有上睑无力、睁眼困难等症状。在排除了非因手术效果而引起的上睑下垂病例，手术医师多是让病人注意休息，避风避光，少食辛辣刺激等，但仍有少数病人的上睑下垂维持时间较长，给其心情及生活带来不便，笔者在临床中结合中医理论中上睑下垂的病因病机，对20例老年性白内障术后出现上睑下垂的病例进行中药加针灸治疗，效果显著，现总结归纳如下。1  资料与方法    1.1  一般资料  20例老年性白内障患者的20只患眼均符合白内障手术治疗的适应证，在局麻下行白内障囊外摘除加人工晶体植入术。术后视力均恢复0.5以上，眼球向各方向活动自如，术眼在术后1周后仍有轻中度不适，主要以术眼上睑沉重感，抬起无力，睁眼困难，伴有程度不一的周身乏力，食欲减退等全身不适。20只术眼的患者年龄均为65岁以上，其中男4眼，女16眼。    1.2  治疗方法    1.2．1  中药治疗  根据症状进行辨证施治。患者胞睑不举，食欲不振，精神困倦，气短乏力，苔薄，脉细弱，多属脾虚气陷，当以升阳益气为主，方用补中益气汤加减。    1.2．2  针灸治疗  取穴：主穴取攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白,配合谷、足三里，行补法。操作方法：患者仰卧位，穴位常规消毒，取用1～1.5寸毫针，平刺或斜刺穴位约1寸左右，得气后行捻转补法3min，留针10min，不通电。每日1次，10次1个疗程，休息2天后再进行第2个疗程。2  治疗效果     20例患眼上睑均能抬起同对侧眼基本一致，其中治愈18例，有效2例，治疗次数最少6次，最多14次，平均10次，随访半年均未见复发。3  体会    上睑下垂中医称睑废。因手术造成的刺激而损伤了眼部肌肉所支配的肌神经或佩利氏核，使得提上睑肌或Müller肌的功能不全或丧失所致。绝大多数患者都能自行恢复，少数的个体因年老体弱，又经过一次眼部手术刺激，恢复较慢，造成机体脏腑经络气血失调。中医认为胞睑在脏属脾，脾主肌肉，脾主运化水谷之精以生养肌肉，胞睑肌肉受脾之精气营养，则轻劲有力，开合自如。因手术外伤所致的脾虚中气不足，脾阳不升，睑肌无力即上睑下垂，故方药采用补中益气汤加减，方中黄芪、人参、白术、甘草益气健脾补中；当归补血，陈皮健脾行气；升麻、柴胡升阳举陷，共奏升阳益气之功。    另外通过针刺疗法，以局部近取与循经远取结合的方法，选取适当的穴位，虚证采用补法，来疏导眼区经气，调畅血脉，使经络通畅，气血调和，扶正祛邪，从而改善局部的血液循环，促进其新陈代谢，调节眼肌的神经，改善神经冲动的传递，加速恢复眼肌的运动功能，达到治疗的目的。    所以，在已经历过手术的患者，思想负担较重，观察及单纯药物治疗对眼部病症恢复没有很好的疗效时，采用祖国医学的中药治疗加针刺方法不愧为另辟蹊径，它对本病有着独特的疗效，患者亦容易接受。