儿童眼外伤130例临床分析

　　作者：宋良,孙宇飞　　作者单位：陕西省石泉县中医院眼科

　　【摘要】 目的：分析儿童眼外伤临床特点、处理方法及预防措施。方法：对130例(130眼)儿童眼外伤进行临床分析。结果：儿童眼外伤常见致伤物：玩具枪、鞭炮烟花、棍棒、刀剪利器、化学物等。致盲最多是穿孔伤，钝挫伤次之。治疗前盲目者55眼，治疗后盲目者14眼，视力恢复>0.7者52眼。眼球穿孔伤67眼，视力恢复≥0.30者40眼。结论：儿童眼外伤的关键在于预防，尽可能以显微手术挽救以利恢复其有用视力。

　　【关键词】 儿童;眼外伤;预防

　　眼外伤是儿童常见眼病，是儿童致盲的主要原因。对5年来我院收治130例(130眼)儿童眼外伤进行临床分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：2004年1月～2009年1月间我院收治住院的14岁以下的儿童眼外伤130例，其中男82例，女48例，男女比例为1.71∶1。发生年龄<4岁18例，5～9岁65例(占48.75%)，10～14岁47例。单纯右眼61例，单纯左眼69例。

　　1.2 致伤原因：致伤物为刀、剪、钢钉、碎玻璃等锐器伤49例;玩具枪子弹、弹弓等击伤24例;鞭炮爆炸伤26例;球类、化学药品致伤6例;书本等碰撞伤14例;其他11例。

　　1.3 伤情分类：眼球穿孔伤57例;眼球挫伤、角膜损伤33例;眼睑外伤10例;结膜外伤14例;其他损伤16例。

　　1.4 治疗方法：对于眼挫伤引起的前房积血较多者，可先用甘露醇静脉滴注，同时应用安络血、云南白药口服等保守治疗。对视网膜震荡要应用血管扩张剂，同时可应用皮质类固醇治疗。对有穿孔伤者伤口<2 mm，但整齐无组织嵌顿者不予缝合，只加压包扎，对伤口>2 mm，对合不良用10-0线无损伤针缝合，对有外伤性白内障者，先行白内障摘出，然后再Ⅱ期植入人工晶状体。有葡萄膜脱出者尽可能用庆大霉素液反复冲洗，尽可能不剪除。然后常规结膜下注射庆大霉素2万U加地塞米松1 mg。全身应用抗生素、皮质类固醇。眼内炎者局部及合身应用抗生素，玻璃体内注射药物无效时，再行闭合式玻璃体切除术。

　　2 结果

　　经过及时治疗，治疗前盲目者55眼，治疗后盲目者14眼，视力恢复>0.7者52眼。眼球穿孔伤67眼，视力恢复≥0.30者40眼。

　　3 讨论

　　眼外伤是致盲的主要原因之一，而眼外伤在儿童致盲原因中位居首位[1]，眼外伤以男孩为多，原因可能与此年龄段男孩生性好动、好奇心强，户外活动较多，爱玩枪刀棍棒及烟花火药等有关[2]。而7岁以下少儿致伤物多为玩利器，如：针、刀剪等自伤。视力损害的原因主要为角膜斑翳、继发性青光眼、眼球萎缩，眼内炎、外伤性白内障。增强家长及社会对儿童的保护意识，家庭、学校应对儿童进行保护眼睛的教育，应避免儿童玩弄利器如针、剪刀，以及烟火、能发射塑料子弹的玩具枪等，学生、家长、老师要懂得发生眼外伤后及时治疗的重要性，一旦发生眼外伤，应尽快到有条件的医院进行检查、治疗，尽最大可能恢复视功能，减低致盲率。

　　儿童伤后怕家长责骂，通常不告诉家长，掩盖病情，或不会诉说病史和症状，往往出现流泪、眼红、不能睁眼时由家长发现而就诊，延误了治疗时机，出现较多的并发症，增加了治疗的困难[3]。有关儿童眼外伤主要应做到以下四个方面：①要做到早就诊、早处理;②早期合理使用抗生素、控制感染;③要改进手术技术; ④减少和预防眼外伤的发生。

　　处理过程中，强调应用显微手术，尽可能恢复有用视力。最主要的是局部处理，同时配合全身应用抗生素、皮质类固醇，可收到较满意的效果。皮质类固醇与抗生素联合应用不会影响伤口愈合，而对防止感染、减少炎性反应，消除伤后反应、预防交感性眼炎十分重要。

　　儿童眼外伤重在预防。①家长、中小学老师加强对儿童的管理和教育，防止打架斗殴、禁止玩危险物品，加强对眼外伤危害性和预防知识的宣传教育，让儿童懂得保护眼的重要性; ②加强儿童玩具的质量监测，确保其安全性;如果眼外伤一旦发生，应及早就医，明确诊断，及时采取有效的治疗措施，处理好并发症;③加强对易爆物品的管理，避免流入儿童手中;医疗单位对废旧的一次性注射器要妥善处理或彻底销毁，不可随意丢弃。