泪道激光联合氧氟沙星眼膏灌注治疗泪道阻塞

　　作者：赵辉，杨辅仁(天长市人民医院眼科，安徽天长 239300)

　　【关键词】 激光

　　本院自2001年3月至2004年2月使用武汉市科学技术研究所生产的WJL.Ⅲ型泪道病激光治疗机，联合氧氟沙星眼膏灌注治疗各种原因所致的泪道阻塞患者55例(62只眼)，术后随访15d～6个月，取得了良好效果，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　患者55例(62只眼)，男14例，女41例，年龄15～65岁，病程6个月～28年。泪小管阻塞19例，泪总管阻塞13例，慢性泪囊炎10例，鼻泪管阻塞13例。

　　1.2 方法

　　按泪道治疗常规准备，于泪道内注入0.5%丁卡因0.5ml，用泪道探针探通泪道，明确阻塞部位及阻塞程度。泪点扩张器扩张下泪小点，用带针芯套针经泪小点按泪道探通方式进入泪道到达阻塞处。拔除针芯，插入激光导光纤维，对阻塞处作持续激射、逆出、顺出各1次，确认泪道通畅后，将氧氟沙星眼膏(沈阳兴齐制药厂生产)对泪道进行加压灌注，并缓慢向上拔管。术后予庆大霉素8万U、地塞米松5mg稀释后冲洗泪道，隔日1次，共3次。其后嘱患者酌情随诊，并滴典必殊眼水1～4周。

　　1.3 结果

　　术后1周无溢泪，无分泌物，泪道冲洗通畅为治愈;流泪减少，无分泌物，泪道冲洗仍有阻力为有效;流泪等症状无改善，泪道冲洗不通者为无效。本组62只眼术后有50只眼达到治愈标准，8只眼有效，经二次激光治疗，亦达到治愈标准。4眼无效，冲洗泪道仍有少许脓液，将氧氟沙星眼膏填充到泪囊内连续5～7d，再追加激光治疗，治愈3眼。

　　2 讨论

　　WJL.Ⅲ型泪道病激光治疗机的激光具有很窄的激光脉冲宽度和极高的功率密度，手术时热扩散效应极小，具有很强的气化组织能力，很少损伤周围组织，有利于清除泪道中的阻塞物，恢复泪道的管状结构。具有高效广谱抗菌作用的氧氟沙星眼膏，作为泪道激光术后的泪道填充剂留置于探通后的泪道中，使阻塞部位的炎症和肉芽组织易被清除，减少继发感染，保持泪道通畅。泪道激光联合氧氟沙星眼膏灌注治疗泪道阻塞具有操作简便、疗效肯定、手术不留疤痕、并发症少、治疗可在门诊进行等特点，且医疗费用低、病人容易接受，值得在基层医院推广。