中国自主创新企业
3A质量服务诚信企业
国家级科技企业孵化器
重点培育项目
咨询热线:400-8338-918
  • 首页
  • 当前位置:首页 > 文献频道 > 临床内科学 > 文献详细

    文献频道
    • 临床内科
      内科学其他学科
      感染性疾病学
      风湿免疫病学
      分泌代谢病学
      心血管病学
      变态反应学
      神经内科
      肾脏病学
      血液病学
      消化病学
      结核病学
      呼吸病学
    • 临床外科
      泌尿生殖系外科学
      器官移植外科学
      心血管外科学
      外科学其他
      整形外科学
      烧伤外科学
      颅脑外科学
      神经外科学
      显微外科学
      普通外科学
      骨外科学
      胸外科学
    • 临床其他
      精神病与精神卫生学
      影像医学与核医学
      临床检验诊断学
      皮肤病与性病学
      耳鼻咽喉科学
      急诊医学
      老年医学
      口腔医学
      妇产科学
      麻醉学
      眼科学
      护理学
      肿瘤学
      儿科学
      其他
    • 基础医学
      人体解剖学和组织胚胎学
      病理学与病理生理学
      基础医学其他学科
      微生物学与免疫学
      医学寄生虫学
      医学心理学
    • 公共卫生与预防医学
      流行病与卫生统计学
      军事预防医学
      健康教育学
      卫生管理学
      妇幼保健学
      其他
    • 中医中药学
      中西医结合
      针灸推拿学
      民族医学
      中医临床
      中医基础
      中药学
      中医学
    • 药学
      药学其他
      临床药学
      生药学
      药理学
      药剂学
    《眼科学》

    急性闭角型青光眼前房穿刺48例临床观察

    发表时间:2010-09-08  浏览次数:532次

      作者:薛宪华 王建红 作者单位:1 威海市文登中心医院 264400;2 威海市卫生学校

      【关键词】 青光眼;前房穿刺术

      急性闭角型青光眼是常见的致盲疾病,起病急,病状重,危害性大,需迅速降眼压。自2004年10月—2005年10月,我们对48例眼压大于50 mm Hg的急性闭角型青光眼即时行前房穿刺术,以探求快速降眼压的方法,现将观察结果报告如下。

      1 临床资料

      1.1 一般资料 急性闭角型青光眼48例48眼。术前未经任何处理。男12例,女36例,年龄55~80岁,平均年龄64岁,平均病程5.5 d,眼压55~80 mm Hg。

      1.2 术前准备 术前分别依次用肥皂、无菌水冲洗术眼2遍;术时用0.05%碘伏消毒结膜囊及眼睑。

      1.3 手术方法 术眼表面麻醉,将患者头部固定于裂隙灯上,鼻上方注视,于颞下象限,角膜缘内1.5 mm,用1 ml注射器针头斜向穿刺入前房,缓慢放出适量房水,非接触细眼压计测眼压在20~35 mm Hg之间。

      1.4 术后处理 卧床,典必殊眼水点眼,每2 h 1次,4%毛果芸香碱眼水点眼每天4次,非接触眼压计2 h测1次眼压。

      2 结果

      所有病人在术后眼痛、头痛、恶心、呕吐症状消失,视力不同程度提高。眼压:术后1~2 h 8~15 mm Hg 30例,15~21 mm Hg 10 例,21~30 mm Hg 2例,第2天眼压无反弹。术后1~2 h瞳孔有不同程度的缩? A严兜萍觳榍胺课奚黾俺鲅J鹾?~4 h发现44例角膜水肿不明显或轻度水肿,4例后弹力层皱折,角膜水肿变化不明显。48例无一例出现出血、感染等并发症,眼压无反弹,顺利接受了小梁切除术或虹膜周切术。

      3 讨论

      急性闭角型青光眼是眼内压急剧升高引起,表现为眼痛、头痛、恶心、呕吐,视力下降,眼压一般在40 mm Hg以上,个别达100 mm Hg,这类病人如不及时抢救,于24~48 h内可造成失明[1],应及早药物治疗,以迅速降眼压,为激光或手术创造条件。但病人多年老体弱,常伴有不同程度的全身疾患,加上本病伴有胃肠症状,给足量应用甘露醇和口服降眼压药物带来不便,再者病人就诊不及时,眼压过高,对缩瞳药物不敏感,药物治疗常不能迅速降眼压,甚至多日不降,不得不在高眼压高风险状态下手术。自2004年10月—2005年10月我们对眼压高于50 mm Hg者行即时前房穿刺术,术后所有病人眼痛、头痛等症状消失,用一种(4%毛果云香碱眼水)或两种(4%毛果云香碱眼水+噻吗心安眼水)降眼压,2 h内眼压低于21 mm Hg 40例(83.3%),8 h内46例(95.3%)。手术后眼压无反弹,瞳孔对缩瞳药敏感,无并发症。最大限度地减少高眼压对眼组织的损伤,保证了小梁切除术等手术的顺利进行。但应注意:①该操作带有一定的损伤性,病例的选择以眼压过高、年老体弱、症状重、有用药禁忌者为主;②病人配合要好,穿刺针深度要适度,以免刺伤前隆之虹膜;③一次放液不要过多过快,以眼压20~35 mm Hg为宜,必要时分两次放液,间隔10 min;④术前严格消毒,预防眼内感染。

      【参考文献】

      [1] 周文炳.临床青光眼[M].北京:人民卫生出版社,2000:171.

    ↑上一篇:外伤性前房积血治疗的临床观察
    ↓下一篇:新鲜羊膜移植联合冷冻和放疗治疗巨大恶性黑色素瘤一例
    全国咨询热线:400-8338-918
    地址:广州市天河区天河北路179号23层2322M房
      粤ICP备2024298770号