中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床观察

　　作者：付金强 潘杰英 王志红

　　【关键词】 中西医结合;单纯疱疹病毒性角膜炎;治疗

　　单纯疱疹(单疱)病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒引起的一种常见的角膜病，严重时可致盲。其治疗主要以抗病毒药物为主。近年来，我科在常规采用阿昔洛韦滴眼液及其他辅助治疗的基础上，联合应用中药制剂炎琥宁注射液，取得了显著疗效，总结报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 2002年1月至2003年12月，选取门诊及住院的单纯疱疹病毒性角膜炎病人48例50只眼，年龄19～54岁，男性29例30眼，女性19例20眼。其中初发者43例45只眼，复发者5例5只眼。发病距就诊时间最早2 d，最晚6 d。弥漫点状型13例15只眼，树枝状15例15只眼，实质层型20例20只眼。弥漫点状与树枝型均有明显刺激症状，实质层型刺激症状轻，但角膜实质层不同程度浸润水肿，内皮皱折，角膜知觉明显减退。

　　12 方法 将所有病例随机分为治疗组和对照组，每组24例25只眼。治疗组用炎琥宁160～240　mg加入5%GS或5%GNS注射液内静点，每日1次，7 d为1疗程，局部点阿昔洛韦滴眼液，每日8次。对照组用阿昔洛韦滴眼液点眼，每日8次。每日或隔日在裂隙灯下观察病情变化，病人自觉症状消失、角膜恢复透明、荧光素染色阴性者为治愈，否则为未愈。

　　2 结果

　　治疗组治愈23眼，未愈2眼，治愈率92%;最短1个疗程，最长3个疗程，平均治愈天数14 d。对照组治愈18眼，未愈7眼，治愈率72%;最短3个疗程，最长6个疗程，平均治愈天数32 d。观察7～18个月，治疗组治愈病人中，仅有1例1眼复发，而对照组治愈病人中，有5例6眼复发。两组治愈率、治愈天数和复发情况相比较，P值均小于001，有显著差异。

　　3 讨论

　　与其他抗病毒药物相比较，阿昔洛韦具有明显的抗单疱病毒作用，且毒副作用不明显，因此，它成为近年来治疗单疱病毒性角膜炎首选药物。但是单纯应用效果并不十分理想，如早期治疗不当，极易使病情加重、迁延不愈且反复发作，严重时可导致视力丧失。

　　近年来，随着科学技术的不断发展，中药制剂在抗病毒治疗中的应用日益广泛，并获得了良好效果，炎琥宁就是近年来比较突出的抗病毒中成药之一。穿心莲是一种爵床科一年生草本植物，性寒、味苦，具有清热凉血、消肿止痛的作用。炎琥宁就是从穿心莲叶中利用现代制剂工艺、经半合成后提取出的广谱抗病毒新药，其主要成分是脱水穿心莲琥珀酸半酯钾钠盐，具有高度生物活性和化学活性，是一种给药途径更直接、药理作用更强，且有明确化学单体的中药西制产品。该药成盐完全，具有明显的解热、抗炎、促肾上腺皮质功能及镇静作用，可促进中性粒细胞巨噬功能，增强体液免疫力，提高血清溶菌酶含量，而未发现输液反应和对心脏的毒副作用。病毒灭活实验证明，该药可使包括腺病毒、单疱病毒等多种病毒灭活。体外抑菌实验，对金葡菌、大肠杆菌及肺炎双球菌等多种致病菌都有较强的的抑制作用。因此，炎琥宁具有抗病毒和抗炎双重功效。局部应用阿昔洛韦滴眼液联合全身应用炎琥宁静脉点滴，不仅能进一步提高局部和全身抗病毒能力，还可通过抗炎、镇痛和增强体液免疫，起到防止混合感染、减轻炎症反应、减少复发等作用。

　　本文实践结果证明，局部应用阿昔洛韦联合全身应用炎琥宁，具有相互协同作用，较单纯应用明显缩短病程、提高治愈率、减少复发，值得推广应用。

　　德州市人民医院眼科 德州市 253014