综合疗法治疗儿童弱视525例临床观察

　　作者：张慧杰,任琼芬,王伯奇,丁治算　　作者单位：830000 新疆，新疆军区联勤部门诊部五官科

　   【关键词】 弱视;儿童

　　自2005年1月始，我科应教育局的要求，每年寒暑假期间对市里各中小学及幼儿园进行视力普查，同时对视力不良的患者进一步检查，并给予相应的治疗，现将我科采用综合疗法对525例弱视儿童进行治疗的疗效结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 儿童弱视患者525例，男260例，女265例，年龄最小4岁，最大12岁，平均7岁，共1 016眼，均排除其他外伤性眼病及全身性疾病。

　　1.2 治疗方法 每位患者均采用综合疗法，以穴位按摩为主，结合药物及其他辅助治疗，所有患者均为门诊治疗。

　　1.2.1 按摩治疗 以穴位手法按摩为主，选鱼腰、上明、丝竹空、攒竹、晴明、瞳子髎、球后、承泣、太阳、四白、合谷、风池、太渊、神门穴等，每穴用大拇指压揉，缓缓加力，强度中等，每穴按3 min。其中屈光不正性弱视按摩穴位为：(1)双眼：鱼腰—(丝竹空)—承泣—瞳子髎—(太阳)晴明。(2)单眼：鱼腰—(丝竹空)—瞳子髎—(晴明)—承泣—(太阳)。20天为1个疗程。

　　1.2.2 仪器治疗 应用双眼合像治疗仪SX-1型(产地北京屈光学专家徐光弟研制)、汉光后像红光光栅治疗仪CAM型(产地重庆)、博士综合治疗仪BS-4A、4B型(产地广州)，双目每次5～15 min，根据弱视程度，每日1～2次，20次为1个疗程。

　　1.2.3 视觉功能训练(雾视法) 让患者戴上适度的凸透镜，远眺20～30 min，可使患者眼调节完全放松。

　　1.2.4 药物治疗 内服营养口嚼片(陕西君碧莎生物医药有限公司生产)主要成分为山药、决明子、白菊花、葵花子仁、牛璜酸等。每日3次，每次3片，外用视力矫液(北京嘉诚视欣近视防治研究所研制)按摩前涂抹在穴位上。

　　1.3 疗效判定标准 以裸眼视力提高及症状改善为主。临床治愈：视力提高至4.9或4.9以上;显效：视力提高2行以上;无效：视力提高一行或无变化或退化。

　　2 结果

　　临床治愈810眼，显效190眼，无效16眼，总有效率达98.42%。

　　3 体会

　　弱视经过治疗恢复正常后，可每隔2周进行连续2次常规的巩固治疗(戴镜、遮盖、精细目力训练结合以上治疗)，坚持6～12个月，视力稳定后，即可摘掉眼镜。因各种因素，许多患者未来复查视力，但在每年的假期的学生视力普查中发现不少曾在我科治疗过弱视的学生，视力维持较好，因工作繁重，未做统计。

　　传统的弱视治疗主要采用遮盖配合精细目力训练、红色滤光片疗法及视刺激疗法。这些治疗需要家长及孩子极大的耐心坚持两年基至更长的时间。许多孩子不愿意遮盖单眼，对精细目力训练缺乏耐心无法达到满意效果。我科采用综合疗法，尤其是穴位按摩辅以药物治疗达到通经活络，改善眼组织血液循环，营养视神经，松弛睫状肌，消除视疲劳，改善弱视的屈光度，提高视力的作用。这种方法孩子都能接受，且见效快，治疗时间相对缩短，只要能坚持做好后期的巩固治疗，家长密切配合监督孩子科学用眼，对孩子最终视力的保持至关重要。