拉坦前列腺素及噻吗心安治疗开角型青光眼的临床研究

　　作者：李树栋,王江华　　作者单位：陕西省靖边县人民医院

　　【摘要】 目的：探讨拉坦前列腺素与噻吗心安治疗开角型青光眼的临床疗效。方法：选择眼科收治的开角型青光眼患者39例(62眼)，随机分为两组,20例(32眼)用拉坦前列腺素滴眼液,19例(30眼)用噻吗心安。结果：治疗12周后，拉坦前列腺腺素组及噻吗心安组眼压均明显下降,与用药前相比差异均有统计学意义(P<0.01)，拉坦前列腺素组与噻吗心安组比较眼压下降更明显(P<0.05)。结论：拉坦前列腺素与噻吗心安均能降低眼压,二者相比较，拉坦前列腺素比噻吗心安眼压下降更显著，且具有良好的耐受性。

　　【关键词】 拉坦前列腺素;噻吗心安;青光眼;开角型;眼压

　　青光眼是由于眼压升高导致视神经损害和视野缺损的一类疾病,原发性开角型青光眼为常见类型之一。药物治疗降低眼压对青光眼,特别是原发性开角型青光眼的治疗显得很重要，我们对拉坦前列腺素和噻吗心安治疗开角型青光眼进行了临床对照研究,现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料：选择我院2007 年1月～2009年10月眼科收治的开角型青光眼患者39例(62眼)，入选标准：年龄≥18岁,眼压≥22 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);未做过治疗或仅用过单一降眼压药物治疗,后者入选前经过药物洗脱期,即停用β受体阻滞剂21 d，肾上腺素能制剂14 d，胆碱能制剂和碳酸酐酶抑制剂5 d。排除标准：有急性闭角型青光眼病史或前房角关闭者;近3个月内接受过抗青光眼手术或氩激光小梁成形术,任何时间接受过其他眼内手术;患有任何影响临床试验可靠性的急性眼病者;目前使用角膜接触镜者或角膜病变影响测量眼压者;全身情况不能入选，如心肺疾病、妊娠或哺乳期妇女等;对试验药物中任何成分过敏者。男21例，女18例，年龄18～67岁，平均41.2岁。随机分为拉坦前列腺素组20例(32眼)和噻吗心安组 19例(30眼) 。两组患者年龄、性别、治疗前眼内压基线值比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法：拉坦前列腺素组用0.005%拉坦前列腺素滴眼液,每晚滴眼1次(约19时),1滴/次;噻吗心安组用0.5%噻吗心安滴眼液早、晚各1次(约7时、19时),1滴/次,治疗12周。

　　1.3 统计学方法：采用配对资料的t检验或两样本均数的t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。两组治疗前、后眼压改变情况(x±s，mm Hg)

　　1.4 结果：治疗12周后，拉坦前列腺素组及噻吗心安组眼压均明显下降,与用药前相比差异均有统计学意义(P<0.01)，拉坦前列腺素组与噻吗心安组比较眼压下降更明显(P<0.05)，表明拉坦前列腺素组降眼压疗效优于噻吗心安组。两组均无严重不良反应。

　　2 讨论

　　传统应用的降低眼压药物有拟副交感神经药、肾上腺素能拟似药、肾上腺素能阻滞药、碳酸酐酶抑制剂和高渗脱水剂等，其降眼压机制主要是通过开放房角、减少房水生成或提高血浆渗透压降低眼压。这些药物有局部和全身不良反应，有些并发症还比较严重，长期应用房水抑制剂,还会造成小梁网组织的继发性损害。

　　拉坦前列腺素(Latanoprost，PhXA41)是异丙酯前列腺素F2α的苯基替代衍生物[1-2]，有别于传统的抗青光眼药物,降眼压机制是通过增加葡萄膜巩膜外流而降低眼压,不影响房水生成，有利于眼前段组织的营养和代谢。临床研究认为0.005%的拉坦前列腺素滴剂每日一次降压效果最好，对心、肺没有不良反应，即使用量达到临床用量的10倍也不会有心肺不良反应[3]。

　　对拉坦前列腺素治疗开角型青光眼进行了临床观察，并与噻吗心安进行比较，拉坦前列腺素与噻吗心安均能有效降低眼压,与噻吗心安相比,拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼患者降眼压疗效优于噻吗心安。且没有发现严重不良反应，药物耐受性好,不良反应少,患者依从性较好。可见，拉坦前列腺素能有效降低青光眼患者的眼压,并具有良好的耐受性。

　　【参考文献】

　　[1] 孔祥梅,孙兴怀,孟樊荣.三种前列腺素类药物降眼压效果比较[J].眼视光学杂志,2006,8(4):228.

　　[2] 余克明,彭大伟,黄楚龙，等.前列腺素衍生物拉坦前列素(适利达)与噻吗心安治疗青光眼的临床对比研究[J].中国药房，2001，12(6)：361.

　　[3] 宋 哲，周喜岩，张德秀.拉坦前列素对青光眼治疗作用[J].美中国际眼科杂志，2002，2(3)：17.