成人近视患者屈光度与眼轴、角膜屈光度的关系分析

　　作者：翟英,张斌,贾志,陈金桂,郭秀瑾　　作者单位：石家庄市，河北医科大学第二医院眼科;河北省辛集市复明眼科医院

　　【摘要】 目的 分析激光原位角膜魔镶术(LASIK)近视患者眼轴长度与角膜屈光力、近视度的关系。方法 分别测量受检者199例(385只眼)患者的屈光度、眼轴长度和角膜屈光度,按等效球镜原则，根据屈光度将199例(385只眼) 分为低度近视组、中度近视组、高度近视组。对其屈光度与眼轴、角膜屈光度之间的关系进行统计学处理。结果 近视程度与眼轴长度的相关检验，r值为0.0154，无相关性(P>0.05)，眼轴与中、高度近视有显著的相关性(P<0.05)。近视程度与角膜水平屈光力，无相关性(P>0.05)，与角膜垂直径屈光力有显著相关性(P<0.05)。眼轴长度与角膜水平、垂直径屈光力，P<0.05，呈负相关。结论 在近视眼中,随着眼轴延长,近视程度随之加深，而角膜屈光力有减弱的趋势，眼轴与近视程度呈正相关，与角膜屈光力呈负相关。

　　【关键词】 近视度;眼轴长度;角膜屈光力

　　近年来,随着各种屈光手术特别是准分子激光治疗屈光不正方法的广泛应用,角膜屈光力及眼轴长的测定更加受到人们的重视,二者并成为激光原位角膜魔镶术(LASIK)必不可少的重要参数,它们对于手术方式的选择及治疗效果的预测具有一定的意义，而随着众多患者年龄的增加，第一代接受角膜光学屈光手术的患者不少已经发生了白内障，而白内障术后植入的人工晶状体的度数主要是根据眼轴及角膜曲率获得，因此，探讨眼轴、角膜屈光力的关系对患者的近期LASIK治疗效果和远期人工晶状体的计算都有指导和参考作用。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2006年5月至2006年12月行准分子LASIK的近视眼患者199例(385只眼)，其中男112例(217只眼)，女87例(168只眼);年龄18～36岁，平均(26±8)岁。所有病例均遵从等效球镜原则(等值球镜=球镜度数+1/2散光度数)，根据屈光度将385只眼分为3组：根据屈光度不同分低度近视组(≤-3.00D)82只眼，中度近视组(>-3.00～-6.00D)156只眼，高度近视组(>-6.00D)147只眼。所有受检查者无影响视功能的眼病或全身疾病,视力矫正可达5.0以上。

　　1.2 方法 常规检查裸眼视力、裂隙灯显微镜检查，排除眼部其他疾病，对所有病例进行复方托品酰胺充分散瞳以使睫状肌麻痹后用TOPCON RM8000电脑验光，然后用检影镜检影验光，结合瞳孔恢复后主觉验光，确定近视屈光度，屈光度以最佳视力最低度数为准，TOMEYTMS4型角膜地形图测定角膜水平和垂直径屈光力。日本SONY，UP895A/B超仪测量眼轴长度。

　　1.3 统计学分析 运用SAS 8.0统计软件分别对测量数据进行方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 近视程度与眼轴长度的关系 轻度近视与眼轴的相关系数为0.0154，差异无统计学意义(P>0.05)。中、度近视与眼轴的相关系数分别为0.3472、0.6124，差异有统计学意义(P<0.05)，说明随着近视的程度的加深，眼轴变长。

　　2.2 近视程度与角膜水平径、垂直径的关系 近视程度与角膜水平径的关系经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)。近视程度与角膜垂直径，差异有统计学意义(P<0.05)，说明随近视程度的加深，角膜的垂直方向有变陡的趋势。

　　2.3 眼轴长度与角膜水平径、垂直径屈光力的相关性 3组的眼轴长与角膜水平径、垂直径屈光力呈负相关，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　不同屈光力组间眼轴长度、角膜屈光力的比较

　　3 讨论

　　3.1 本研究针对不同程度的近视进行角膜屈光力及眼轴与屈光不正的相关检验,进一步研究其内在关系,以期对目前盛行的准分子激光屈光性手术提供理论依据。并对LASIK术后患者将来患白内障后人工晶状体的计算提供参考依据。

　　3.2 角膜屈光力对近视屈光力的影响方面，国内进行了许多的研究，结论尚有争议[1-3]。本组显示3组间角膜水平径屈光力无统计学差异，但垂直径屈光力P<0.05，有显著的相关性，说明随近视度数的增高角膜垂直方向变陡。提示近视除眼轴增长外同时也受角膜屈光度改变的影响。

　　3.3 屈光不正与眼轴 本研究证实，在中、高度近视双眼的近视程度与眼轴呈正相关，即随着眼轴的增长近视屈光度随之增加，尤其在中、高度近视更为明显。

　　3.4 眼轴与角膜屈光力的关系 近视发生的原因之一是眼轴长度与角膜屈光力的不匹配，本研究证明，眼轴与角膜屈光力呈负相关，说明在近视性屈光不正中，轻度近视中角膜屈光力影响更大些，尤其角膜屈光力的作用相对较小，而在中、高度近视眼轴长起主要作用。

　　【参考文献】

　　1 杜连娟,孟祥毓,陈明，等.近视眼的眼轴与角膜屈光力相关研究.实用眼科杂志，1998，16：361362.

　　2 张悦,张国辉,廖世蝗，等.近视相关的多因素分析.眼科研究，1997，15：5456.

　　3 高昌卫,贺景波,孙红玲，等.4227只近视眼的角膜厚度测量及分析.临床眼科杂志，2003，11：353354.