葡萄膜炎的临床分析

　　作者：李惠琼　　作者单位：650000云南昆明市第三人民医院眼科

　　【摘要】目的：探讨和分析葡萄膜炎的临床资料，对治疗和判断预后有重要价值。方法：按病变解剖位置分类，对伴随症状、病因进行分析，结合相关检查。结果：找到部分病因，积极治疗避免严重并发症的发生。结论：葡萄膜炎经过详细的临床分析和检查，积极合理的治疗，可尽量避免并发症的发生。

　　【关键词】 分类 病因 临床资料 葡萄膜炎

　　葡萄膜富含黑色素相关的抗原，血流丰富且缓慢，易受到自身免疫、感染、代谢、血源性肿瘤等因素的影响。葡萄膜炎是一种常见眼病，其病因复杂，致病机制尚未完全明确，又易于复发，治疗较棘手。多因治疗不当产生并发症，使眼组织遭到不可逆的损伤而使视力下降，甚至失明。了解葡萄膜炎的临床特点，寻找其病因，对治疗和预后的估计具有非常重要的意义。

　　临床资料

　　2002年1月～2008年3月收治100例患者。经过详细询问病史，眼部裂隙灯眼底检查，必要时作眼底血管荧光造影眼部超声检查及有关的实验室检查。胸部骨关节X线检查。

　　结 果

　　一般情况：前全葡萄膜炎男性比女性多见，中间葡萄膜炎女性较多。可单眼或双眼发病。前葡萄膜炎及中间葡萄膜炎多为单眼发病，全葡萄膜炎多为双眼发病VKH综合征为双眼发病。

　　分类：按病程的长短分为病程<3个月者为急性，100例患者中63例，病程>3个月为慢性47例。按1979年国际葡萄膜炎研究组制定的分类法以病变的解剖位置分为四类：前葡萄膜炎50例;全葡萄膜炎25例;中间葡萄膜炎20例;后葡萄膜炎5例。

　　伴随症状：葡萄膜炎病因复杂，很难找到确切病因。详细询问病史伴随症状，作相应的实验室检查等，对找到病因、治疗和判断预后有重要价值。100例患者中，伴有骶髂关节疼痛2例;伴有关节红痛2例;伴反复低热咳嗽3例;伴耳鸣脱发1例;伴皮肤过敏1例;眼外伤病史2例;感冒高热3例。

　　结果：通过详细的病史询问，眼部裂隙灯眼底检查，必要时还作眼底血管荧光造影，眼部超声及相关的实验室检查。针对伴随症状作相关的胸部X线、骨关节X线检查。100例患者中只有13例找到病因。2例确诊为强直性脊髓炎;2例风湿性关节炎;3例结核病;交感性眼炎2例;病毒感染3例;VKH综合征1例;87例不明原因。

　　讨 论

　　葡萄膜炎病因复杂，国内外有关报道找到病因也只有部分能找到。根据临床症状体征可确诊。但反复发作是葡萄膜炎的特点，也是并发症后遗症出现的主要原因。部分患者由于反复发作，出现严重并发症，使眼组织结构和视力遭到不可逆的损害而致盲。多种全身疾病均可引起或伴发葡萄膜炎。确定病因和伴发疾病对治疗和预后有重要价值。