苦碟子注射液、多贝斯联合治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

作者：郑晓军 罗丽萍    作者单位：362000 福建泉州市中医院内二科

【摘要】  目的：观察苦碟子注射液、多贝斯联合治疗糖尿病视网膜病变（DR）的疗效。方法：收集52例1～3期糖尿病视网膜病变的患者，其中治疗组28例，对照组24例，对照组给予多贝斯口服500mg/次，3次/日，治疗组加苦碟子注射液静滴30ml/次，1次/日，疗程3周。通过视力及荧光眼底血管造影观察评价疗效。结果：治疗后两组眼底视网膜微血管瘤较前减少(P<0.05)，且两组对比差异有显著性(P<0.05)。结论：苦碟子注射液、多贝斯联合治疗早期糖尿病视网膜病变有较好疗效。

【关键词】  糖尿病视网膜病变 苦碟子注射液 多贝斯

资料与方法    　　2005年3月～2006年11月收治早期DR患者52例，均为双眼发病。纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准，且经眼科常规检查和眼底荧光血管造影诊断为单纯型DR。随机分为两组，治疗组28例，男15例，女13例；对照组24例，男12例，女12例。两组年龄、糖尿病病程、治疗前血糖及DR分期比较差异无显著性，具有可比性，P>0.05。    　　治疗方法：在控制血糖基础上，对照组予多贝斯口服500mg/次，3次/日，治疗组加苦碟子注射液静滴30ml/次，1次/日。两组疗程均为3周。    　　观测指标：视力、荧光眼底血管造影。    　　统计方法：采用SPSS12.0统计软件包进行统计学处理，计量资料数据用(X&plusmn;S)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。    　　结果    　　视力和治疗后血糖：两组治疗前后视力变化和治疗后血糖情况见表1。治疗后空腹及餐后2小时血糖组间对比差异无显著性(P>0.05)。两组治疗后视力均较治疗前明显提高(P<0.05)，且治疗后组间对比差异有显著性(P<0.05)。 　　表1  治疗前后两组视力和治疗后血糖比较（略）

荧光眼底血管造影：两组治疗前视网膜微血管瘤数对比差异无显著性(P>0.05)；两组治疗后视网膜微血管瘤数目较治疗前明显减少(治疗组P<0.01，对照组P<0.05)，且治疗后组间对比差异有显著性(P<0.05)。出血面积、渗出面积两组治疗前后及组间对比差异均无显著性(P>0.05)。    　　讨论    　　DR发病机制尚不完全清楚，一般认为本病是由于视网膜微血管系统受损所致。微血管内皮损害，血管通透性增高，造成血浆外渗，血液浓缩，血流缓慢，糖基化血红蛋白增多，组织缺血缺氧，红细胞变形能力下降，导致管腔堵塞，易致微血栓形成，而引起视网膜病变。微血管瘤是DR病变早期的特征性病理改变。当眼底出现棉絮状渗出物时表示视网膜缺血的开始。而视网膜缺血被认为是DR进展至增殖期的基本病变。故改善血液黏滞度，减少毛细血管通透性的药物，有助于改善微循环，缓解视网膜缺氧，防治视网膜病变的进展。 苦碟子注射液具有改善微循环，扩张眼底血管，降低血管阻力，增加血流量，降低机体耗氧量的作用，并可降低血小板聚集，抑制血栓形成，降低血浆黏度，从而减轻阻断缺血缺氧的发生发展，改善视网膜血氧供应，促进病变区的视网膜功能恢复。延缓视网膜病变的发展。本临床观察显示苦碟子注射液、多贝斯联合治疗早期DR有较好效果，值得推广。