一次性注射器拔牙麻醉致张口受限4例报告

一次性注射器拔牙麻醉致张口受限4例报告作者： 王燕华 ，王燕萍     关键词：一次性注射器；麻醉；张口受限    一次性注射器在临床上己得到广泛应用。近年来，我们用普通5 ml一次性注射器做拔除下颌牙时的下齿槽神经阻滞麻醉，致4例患者暂时性张口受限，现报告如下。1病例    例1，女性，38岁。于2001年6月在我处常规局麻下将6拔除。1周后复诊，述张口不能。检查：面部对称，患侧无红肿及压痛。口腔张口受限，最大张口度为1.5 cm左右。拔牙创恢复良好，局部牙龈无红肿及触痛。询问病史，拔牙后无发热等感染史。去医院拍双侧颞颌关节张、闭口位，未见骨质及关节异常。嘱回去后局部理疗或热敷，口服B族维生素及谷维素等营养药，1月后张口度逐渐恢复正常。    例2，女性，42岁。于2001年10月在我处局麻下拔除5。1周后来我处复诊，述张口受限。检查：面部对称，患侧无肿胀。最大张口度为2.0 cm，拔牙创无红肿及触痛。嘱回去后局部可做理疗或热敷。并指导病人用拇指和食指做张大口训练。1周后复诊，张口度基本恢复正常。    例3、例4亦为女性患者，均是在拔除下颌牙后致张口受限。检查：除张口受限外，无其他阳性体征。嘱回去后用拇指、食指进行张口训练。1个月后追踪复诊，张口度基本恢复正常。2讨论    拔下颌牙齿时，常需做下颌孔注射，麻醉下齿槽神经、舌神经和颊长神经，这3条神经均为感觉神经。而注射针头常穿过翼下颌韧带和翼内肌。翼内肌属闭口肌群，并无张口作用。经测量，普通一次性5 ml注射器，其针座蓝色者针头直径为0.6 mm，针座为黑色者，针头直径为0.7 mm。拔牙麻醉后，患者张口受限，可能因针头较粗，损伤翼内肌和翼下颌韧带，使局部组织、肌纤维充血，肿胀引起。齿科麻醉专用5 ml长针头注射器，其针座为橙色，测量其针头直径为0.5 mm。改用此注射器做下颌牙拔牙麻醉时后，4年多来再无此类现象发生。鉴于此，我们认为进行下牙麻醉做下颌孔注射时，一定要选择齿科专用的一次性注射器，其针座为橙色，直径为0.5 mm为最佳。以确保安全、可靠，避免给病人带来不必要的痛苦和麻烦。