麻醉机漏装钠石灰致高碳酸血症2例

　　作者：李乐春，程冰湖，戴琳君，董学军 作者单位：解放军第532医院 麻醉科，安徽 黄山 245041

　　【关键词】 漏装;钠石灰;高碳酸血症

　　例1，女，52岁。因慢性胆囊炎、胆石症，在气管内插管全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术前各项检查均正常，全麻快速诱导，顺利插入8.0 mm 导管，充气固定， 听诊两肺呼吸音对称，采用78352C型监护仪监护HR、BP和SPO2无异常，连接麻醉机取机控呼吸，麻醉机为北京产长峰ACM608型，系刚购进第2天，手术消毒完毕后，铺好手术大洞巾时，突然患者的HR 120次/min，BP 158/97 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)伴病人面红耳赤及轻躁动，SPO2正常，即查麻醉机，发现大洞巾遮挡麻醉机后钠石灰罐，而且是空的，紧急呼人装入钠石灰放入麻醉机上，此时心率已降至52次/min，BP 90/60 mmHg，患者面色由红转紫，躁动停止，SPO2逐渐降至88%～90%，迅速改为手法过度通气，静注阿托品、多巴胺、地塞米松等抢救20 min，生命体征趋平稳，手术历时30 min，术毕即刻清醒，安返病房，术后随访3 d 无异常。

　　例2，男，45岁。因胆囊息肉在气管内插管全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术前各项检查均正常，全麻快速诱导，平稳顺利插入8.5 mm 气管导管并固定，听诊两肺呼吸音对称清晰，HR、BP平稳，SPO2 99%，在连接麻醉机时方发现麻醉机上的钠石灰罐是空的，紧急装入钠石灰，当时除HR 100次/min，余尚正常，手术历时45 min，顺利摘除胆囊，术毕清醒，送回病房，随访无异常。

　　讨论

　　2例病人均系麻醉机漏装钠石灰是由麻醉前(时)未仔细全面检查所致。例1是刚购进新麻醉机而且设计的钠石灰罐是位于麻醉机左下方(一般应设计在左上方)，这样易被手术物品遮住，而不易被发现，例1就是被手术的大洞巾遮住，而且时间较长，导致出现严重的高碳酸血症，病人已从兴奋转入抑制状态，险些危及生命。例2因工作繁忙而疏漏，气管导管插好后与麻醉机连接时，才发现漏装钠石灰，病人除HR增快外，余无特殊，因为发现时间尚短，未造成严重高碳酸血症的症候群。总之这2例的教训是极深刻的，提示我们不管工作如何繁忙，麻醉前都必须认真准备，仔细检查麻醉机的各项功能状态，确保万无一失。