急性脑梗死患者单核细胞 血小板聚集体水平的改变

作者：成亚琴，柯开富，曹茂红    作者单位：226001南通大学附属医院神经内科

【关键词】  血小板活化

    血小板活化在急性脑梗死的发病中起着重要的作用, 单核细胞血小板聚集体（MPA）是反映血小板活化程度较敏感的指标。本研究检测39例急性脑梗死患者血MPA水平,以探讨急性脑梗死患者血MPA水平的改变。

    1  对象与方法

    1.1  对象  （1） 急性脑梗死组：系2005年7月～2006年3月我院收治的39 例急性脑梗死患者，男22例，女17例；年龄33～82岁，平均（75.6±10.2）岁；病程1～72 h,平均(6.2±3.1)h；均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准。（2）正常对照组：系我院同期健康体检者28人，男15人，女13人；年龄23～74岁，平均(56.2±11.6)岁。

    1.2  方法

    1.2.1  血MPA水平测定  急性脑梗死患者就诊时,正常对照组在体检日取外周静脉血1 ml放入含枸橼酸的抗凝管,用1.1%多聚甲醛固定后加入1.4倍Hanks平衡盐溶液,分别加入CD14PE单抗和Y2/51FITC，用4.6倍的蒸馏水稀释以溶解红细胞,再用等量的HEPES缓冲液稀释,将pH值调至7.4，用FSCSCalibur型流式细胞仪（美国BD公司）测定。

    1.2.2  统计学方法  检测结果以均数±标准差(±s)表示，两组均数比较用t检验。统计学处理用Stata 7.0软件完成。

    2  结果  急性脑梗死组血MPA水平［（20.02±14.21）%］明显高于正常对照组［（13.28± 6.24）%］（P<0.05）。

    3  讨论  MPA是反映血小板活化较敏感的指标，MPA是较P选择素更敏感的血小板活化的标记物［1］。在急性冠脉综合征和脑卒中患者血MPA水平明显增高,MPA能促进血栓形成和血管闭塞,导致血流动力学改变，加重局部缺血［2］。而白细胞血小板聚集物的分解能有效减少血管再闭塞的发生［3］。虽然单核细胞占白细胞的比例还不足10%，但是在与活化血小板聚集方面单核细胞显示出比其他白细胞亚群更强的优势,临床观察显示行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者血MPA含量明显高于中性粒细胞血小板结合物的含量。而且,在急性心肌梗死患者中MPA的半衰期长于中性粒细胞血小板聚集物。因此，在急性冠脉综合征、缺血性脑卒中等血栓性疾病中，MPA是反映血小板活化稳定而敏感的指标。本研究测定39例发病72 h内未经治疗的急性脑梗死患者及28例正常人外周血MPA的水平，结果显示：脑梗死患者血MPA水平明显高于正常人(P<0.05),表明脑梗死急性期血小板处于活化状态。提示对于急性脑梗死患者进行有效地抗血小板活化治疗是必要的。

【参考文献】［1］Michelson AD, Barnard MR, Krueger LA, et al. Circulating monocyteplatelet aggregates are a more sensitive marker of in vivo platelet activation than platelet surface pselectin［J］.Circulation,2001,104:1533.

［2］Konstantopoulos K,Grotta JC, Sills C,et al.Shearinduced platelet aggregation in normal subjects and stroke patients［J］. Thromb Haemost，1995,74: 1329.

［3］Alemanno L,Ramos T,Gargadenec A,et al. Preferential binding of platelets to monocytes over neutrophils under flow［J］.Biochem Biophys Res Commun,2005,329:345.