麻醉科医疗质量控制的管理

　　作者：杨明华 张宗銮 罗益平

　　【关键词】 麻醉科医疗

　　医院的职责是救死扶伤，为病人服务。其医疗质量、防范医疗差错与医院的生存和发展紧密联系。麻醉科又是医院内部机构组成的重要科室，因而对麻醉科的质量控制就显得尤为重要，为此，笔者阐述管理具体措施如下。

　　1 健全组织是管理的保证

　　近年随着新形势的发展，要抓好医疗质量管理工作，应把握4个基本要素 [1] :一是医疗质量管理组织;二是医疗质量管理标准;三是医疗质量监控考评;四是医疗质量和评价与结果的正确利用。医院已在相当一段时期内，均采用院、科两级进行医疗质量控制。通过实践后，医院已认识到医疗质量的主体是医务人员，因而不断完善质量控制管理系统，人人参与质量控制，承担质量责任纳入质量管理体系，即院、科和职科室。科室建立起科主任负责，全科人员参与并建立科质量领导小组，健全相应机构，适应医院的检查和督导。合理、完善的管理组织是做好医疗质量控制管理工作的前提。

　　2 加强学习，完善规章制度是医疗质量控制基础

　　质量管理标准以医学科学理论和医疗实践经验为依据。对医务人员在医疗活动中的事、物和概念所做的统一规定，包括各项工作规章制度，各级医护人员评审制度，各项技术参数和考核标准等。国际和国家都有明确的规定，医院也有一套制度。通过学习，提高认识，根据科室的医疗活动中的问题，制订出科室质控规章制度，量化质量控制标准，尽量做到简化，讲究实效，便于领会与应用，为做好质量管理工作奠定了基础 [2] 。

　　3 质量控制的科学性管理是根本

　　医疗质量、防范医疗差错，防止医疗纠纷是质量控制的中心工作，科学性管理就显示了重要地位。“管理”是边缘发展起来的一门学科。近年的应用较广，要加强学习，精通管理的理论知识才能更好管理科室。管理要注意全程性控制与重点性控制相结合，个体控制与组织控制相结合，要以全程、动态的监控与考评相结合。管理的观点要立足提高医疗水平，树立全心全意为病人服务，才能达到医疗质量的有效控制 [3]。

　　3.1 基础医疗质量监控 麻醉科医疗活动是为病人手术实施麻醉，其质量控制的重点是:一是无菌概念。麻醉科配备专职麻醉护士负责器械、物品的消毒处理和管理工作。科室尽量使用一次性医疗用品，对回收再用器械或物品，即按消毒规章制度的操作执行，如为乙肝、丙肝病人使用过的器械，先做浸泡消毒，然后送供应室再处理，难于处理的器械尽量弃掉，防止交叉感染。送包消毒要登记，并标好时间。无菌监控要做到定时消毒，定时检查等自查工作制度;二是麻醉工作。麻醉医师术前要到病房询问病史，做好围手术期的准备工作，麻醉时要严格执行无菌操作方法及处理好围手术期病人，术后病人到病房后，麻醉医师要跟踪观察，麻醉至手术过程的监护仪器观察，要有记录备案。科室质量控制小组要结合院监控、专家督导组等开展检查，考核情况召开定期评讲，并针对性进行整改。

　　3.2 开展规范季度质量考评工作 为了使季度质量考评工作发挥应有的作用，科室抓“三个会，三个结合”，即考评前布置会，考评后汇总会和讲评会;平时检查与季度末检查相结合、平时的质量情况纳入季度考评范围、考评与讲评相结合。严格执行科室质量考评工作:一是重视基础质量考评，将平时检查发现的问题都记录在案，并与季度末考评结合。二是加强考评过程，要求考评人员严格掌握标准，不徇私情，不留情面。要求考评人员结束后，要分析问题，及时反馈考评信息;科室质量控制小组汇合后，对科室讲评，并提出整改意见，考评结果与奖金挂钩。通过这些措施，规范考评工作，同时也真正起到发现问题，改进工作，提高医疗质量的作用。

　　3.3 树立应用高新技术的管理是质量控制关键 随着高新技术的迅速发展，它为提高医疗水平起着重要作用。科室也要跟着新形势的发展，提高医疗水平，即要不断应用高科技技术。管理的要求:一是要加强学习，更新知识，提高驾驭的能力。在发展的时代，科室医务人员的知识面是有限的，因而提高科室人员的整体素质是关键。我们要努力学习，再学习，不断给自己的知识“充电”。通过学习，掌握先进的科学知识，才能提高驾驭全面能力，带动科室人员在高科技技术应用中取得成效。二要有意识培养一支医德医风优良的高素质队伍。建立麻醉科开始，即要健全有梯度人才培养的计划，注意选拔学科带头人，培养高素质的人才，做到人尽其才。要从教育入手，包括强化思想政治教育和专业技术的继续教育。只有拥有了一支整体素质高、医 德医风高，具有团结精神、勇于拼搏、苦干奉献的技术队伍，科室才有竞争实力和发展后劲 [4] 。我们采取以自学为主，设立资料共享图书馆，定期召开读书报告会，学术交流会，同时结合医院请进来和走出去等方式提高整体素质。目前科室充分有效地利用现有人才资源，即人尽其才，人尽其用，量才录用等方法，在科室引进新技术、新设备中得到充分发挥作用。

　　总之，麻醉科从我院1986年建院至今，配合医院的医疗质量管理，不断完善科室的质量控制的规章制度，加强管理，有效的监控检查，在提高医疗质量、防范医疗差错等方面均具有重要作用。

　　参考文献

　　1 王正洪.完善质量管理体系，提高医疗质量.解放军医院管理杂志，1998，5(4):348-399.

　　2 张立平.军队医院管理学，第3版.北京:人民军医出版社，1997，373-386.

　　3 程传苗，尚秀花.医疗质量管理及基本要素.中国医院管理，2002，22(1):20-21.

　　4 黄茂辉，李信春.高新技术的发展和应用对医院管理的影响及要求.1997，17(10):9-10.

　　作者单位:350014福建省肿瘤医院麻醉科