两点法臂丛麻醉体会（附50例报告）

　　作者：雷庆帮

　　【关键词】 臂丛麻醉

　　臂丛麻醉一般常用于上肢及肩部手术。如手术部位较为局限，则一点法即足够。但笔者所见患者多为上肢大面积复合伤，所以要求整条手臂麻醉。我院2001～2004年已为50例病人实施两点法臂丛阻滞，取得满意效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择ASAⅡ级，年龄12～64岁患者，其中男30例，女20例。手术时间最长6h，最短1h，平均手术时间2h。

　　1.2 方法

　　入室前常规肌注阿托品、鲁米那。

　　(1)麻药配方：因手术时间长短而定。如估计手术时间在1～2h内完成，其配方为2%利多卡因20ml+0.9%氯化钠20ml+少许副肾，配成40ml混合麻药，成人肌间沟给药20ml，腋窝给药20ml即可;儿童则按8mg/kg计算用药，利多卡因配成1%的浓度而平均分配注入腋窝和肌间沟。如估计手术时间超过2小时，则麻药配方为2%利多卡因20ml+0.9%氯化钠15ml+0.75%布比卡因5ml+少许副肾，用法同上。

　　(2)穿刺：先行肌间沟阻滞，有异样感觉后推药，然后行腋窝常规穿刺给药。

　　2 结果

　　本组50例患者，成功45例，失败5例。其中失败5例中有3例为肌间沟未引出异样感就注药，另2例为特别肥胖者，定位不准。

　　3 讨论

　　两点法臂丛麻醉操作简单，容易掌握，效果满意，术中病人保持清醒和不痛状态，可以配合术者稍活动腕或肘关节以示手术效果。但其关键是穿刺，此为麻醉成败的主要因素。

　　(赤壁市官塘镇卫生院麻醉科，湖北 赤壁 437300)