喉罩应用于侧卧位病人全麻7例

　　作者：陈英强　　作者单位：浙江东阳，东阳市横店集团医院

　　【关键词】 喉罩;侧卧位;全麻

　　喉罩以其操作简便，置入时无需扭曲气道及显露声门，消除气管插管对喉头及气管的刺激，无需喉镜及肌肉松弛，不影响气道的正常排痰功能等优点而在临床应用广泛。但在侧卧位麻醉的应用报道较少见，本文的目的是观察间隙正压通气下标准型喉罩(LMA)用于侧卧位麻醉的安全和有效性。

　　1 临床资料

　　本文共选择7例手术病例，男5例，女2例;年龄33～65岁，体重42～75kg，ASAⅠ～Ⅱ级，术前各项检查未见明显异常，排除咽喉痛、过度肥胖、有增加反流误吸危险因素、有潜在通气困难等喉罩应用禁忌证。其中3例为椎管内麻醉效果不理想改全麻，4例为疼痛等因素导致限制体位，直接于侧卧位下全麻。

　　患者术前常规禁食，入室后开放静脉，静注阿托品0.3mg,长托宁0.3mg。监测无创血压、心电图、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压。全麻诱导用力月西0.06mg/kg，依托咪酯0.3mg/kg， 维库溴胺0.1mg/kg，芬太尼4μg/kg。在不改变体位条件下，置入3#或4#喉罩，注气15～25ml,调整位置至无明显漏气。7例患者喉罩均一次置入成功，采用听诊双肺和颈前呼吸音、观察胸廓起伏和呼气末二氧化碳分压监测等方法进行喉罩位置判断。持续监测侧卧位下的分钟通气量、潮气量、气道峰压、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压均在正常范围。所有患者麻醉平稳，术后清醒拔喉罩，2例感咽喉不适，其他无明显不适。

　　2 讨论

　　观察本组患者，在侧卧位下麻醉诱导时，喉罩均能顺利置入，麻醉过程平稳，未发生反流误吸等并发症。特殊体位如侧卧位导致声门显露不便，增加气管插管难度，喉罩的应用为解决这一矛盾提供了新的途径，为椎管内麻醉效果不理想改全麻提供了便利的工具。只要严格掌握适应证，喉罩应用于侧卧位下全麻应该是安全的。