丙泊酚在人工流产术中的应用

　　作者：王晓彤,梁之栋　　作者单位：天津市河东区赤峰医院

　　【关键词】 丙泊酚;人工流产术;剂量;麻醉

　　人工流产术多年来一直广泛应用于临床，手术虽然创伤小，但给孕妇造成的痛苦及心理创伤较大，患者不能在正常的心态下完成手术。我院应用丙泊酚静脉推注短暂全麻后实行人工流产手术，镇痛效果显著，不良反应小，报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　选择2009年1至12月门诊自愿要求行人工流产术，并同意使用本麻醉方法的早孕女性100例，年龄20～40岁，体重48～72 kg，平均64 kg;妊娠6～10周，孕次1～4次;既往无心脏病，严重呼吸系统疾病和药物过敏等，并无其他人工流产手术禁忌证。同时随机选取100例实施普通人工流产术的早孕女性作对照组。2组各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2　方法

　　术前禁食8 h，禁水4 h以上，监测血压、心率，手背静脉穿刺，建立静脉通路，由专职麻醉师静脉给药，并观察麻醉情况。经静脉缓慢注入丙泊酚2.0 mg/kg，待患者意识消失后开始手术。术中观察患者血压及心率，观察意识消失及清醒时间。如术中出现患者肢体扭动或手术时间长，可酌情加入丙泊酚0.5 mg/kg，以适当维持麻醉深度。

　　1.3　评价标准

　　镇痛评定标准按照视觉模拟(VAS)评分法。Ⅰ级：无疼痛主诉或稍感不适; Ⅱ级： 轻度疼痛可以忍受，尚合作，微汗;Ⅲ级：中度持续疼痛，不能合作，出汗;Ⅳ级：重度疼痛，不可忍受，喊叫，不安、出汗、四肢厥冷。

　　1.4　统计学分析

　　计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2　结果

　　2.1　镇痛效果比较

　　2组疼痛缓解分别为试验组Ⅰ级100例，Ⅱ级 0例和对照组Ⅰ级 0例，Ⅱ级76例，Ⅲ级22例，Ⅳ级2例。　丙泊酚镇痛疗效

　　2.2　麻醉监测结果比较

　　术中心率、血压均无明显变化，无呼吸暂停，术中出现肢体扭动8例，经追加维持量的丙泊酚后，均顺利完成手术，亦无痛觉。

　　2.3　宫颈口松弛和术中出血量比较

       　2组宫口松弛度和术中出血量比较

　　3　讨论

　　人工流产手术虽然时间较短，但患者痛苦不堪，恐惧、焦虑可明显加重疼痛反应，严重的甚至不能配合手术，出现人工流产综合征，宫口松弛度亦不如全麻满意，无痛人工流产则可大大减少以上这些因素，减少人工流产综合征的发生，所以开展无痛手术非常必要，并且会成为今后发展的趋势[1]。但在应用过程中应注意用药量和给药速度，若静脉推注速度过快，呼吸暂停发生率为23%[2]。

　　本研究表明，使用丙泊酚做全身麻醉可起到很好的止痛作用，镇痛效果达100%，而且还可以松弛宫颈口，从而缩短手术时间，减少不良反应发生。观察试验组和对照组术中出血量，差异无统计学意义(P>0.05)，丙泊酚对心率、血压、呼吸的影响很小，说明只要心肺功能正常，用丙泊酚麻醉行无痛人工流产术是安全的[3]。

　　【参考文献】

　　1　王铃，任洪智.异丙酚用于人工流产麻醉的临床观察.中华麻醉学杂志，1994,14：90-91.

　　2　苏志刚，孔秀岩.异丙酚复合小剂量氯胺酮在无痛人工流产术中的应用价值.河北医药，2010,32：2701-2702.

　　3　王红梅，杨玉东.丙泊酚在无痛人工流产术中的应用.中国误诊学杂志，2009,9：2100.