利多卡因对异丙酚-芬太尼用于人流术局部注射痛的观察

　　作者：杨勇,蔡雅琦　　作者单位：云南呈贡,呈贡县人民医院麻醉科(△为妇产科)

　　【摘要】目的 观察利多卡因对异丙酚复合芬太尼麻醉用于无痛人流术时对局部注射痛的影响。方法 120例孕6～10周拟行无痛人流术孕妇，随机分为A、B两组(各60例)，A组为对照组,静注异丙酚2mg/kg+芬太尼1μg/kg;B组为试验组，静注异丙酚2mg/kg+芬太尼1μg/kg+2%利多卡因40mg, 并观察麻醉效果、注射部位是否疼痛，以及疼痛分轻、中、重度。结果 两组麻醉效果差异无显著性，A组注射部位疼痛者为35例(58.3%)，B组注射部位疼痛者为5例(8.3%)，两组比较差异有显著性。结论 在无痛人流术中，以40mg利多卡因加入异丙酚-芬太尼合剂中，能有效缓解局部注射痛。

　　【关键词】 人流术 注射痛 利多卡因 异丙芬 芬太尼

　　异丙酚复合芬太尼麻醉已被广泛的应用无痛人流术中,然而局部注射痛也不少见,注射痛可引起患者对手术的紧张、焦虑情绪，甚至影响手术的进行。本文旨在观察利多卡因加入异丙酚-芬太尼合剂对局部注射痛的影响，以期能有效地减轻人流术的局部注射疼痛。

　　1 资料与方法

　　选择120例ASAⅠ～Ⅱ级孕6～10周孕妇,年龄20～36岁,体重45～60kg。随机分为A、B两组各60例，A组为对照组,静注异丙酚2mg/kg+芬太尼1μg/kg,B组为试验组，静注异丙酚2mg/kg+芬太尼1μg/kg+2%利多卡因40mg,注药速度均为10ml/min，两组孕妇常规禁食禁饮,均不用术前药,入室后常规吸氧,并用多参数监护仪测BP、RR、HR、SpO2,均开放手背静脉后,静滴5%GNS液250ml，按既定方法推药,并观察注射部位是否疼痛，以及疼痛分轻、中、重度。

　　2 结果

　　两组麻醉效果差异无显著性，A组注射部位疼痛者为35例(58.3%)，B组注射部位疼痛者为5例(8.3%)，两组比较差异有显著性。局部注射痛的评估注：B组与A组比较，*P<0.01

　　3 讨论

　　异丙酚复合芬太尼麻醉已被广泛的应用无痛人流术中，并取得良好的效果[1]。然而在临床中发现手背注射痛的发生率也很高，可能与疼痛介质如激肽原的释放有关[2]。利多卡因是一局部麻醉药,临床主要用于神经阻滞、表面麻醉等,该药的预先使用可降低异丙酚注射痛发生,同时可减少病人梦境的出现,该观点在国外临床研究中已有报道。三药的联合使用降低了注射痛的发生,减轻了患者的不适，缓解患者的紧张焦虑情绪，从而提高了麻醉质量。有报道与利多卡因20～40mg混合静脉注射能有效预防疼痛[3]。本研究中笔者用利多卡因40mg与异丙芬-芬太尼混合静脉注射，并与对照组比较，结果两组麻醉效果差异无显著性，试验组局部注射痛发生率8.3%，与对照组58.3%相比较显著减少。因此，笔者认为，在无痛人流术中，以40mg利多卡因加入异丙酚-芬太尼合剂中，能有效地缓解局部注射痛。

　　【参考文献】

　　1 侯炯，程文华，许涛.异丙酚伍用不同剂量芬太尼用于人工流产手术麻醉.临床麻醉学杂志，2000，16(11)：564.

　　2 苑江，李学仁，张倩.不同剂量利多卡因混注减轻异丙酚注射痛的观察.临床麻醉学杂志，2000，16：58.

　　3 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学.北京：人民卫生出版社，1998，296.