利多卡因在静脉给药疼痛时的应用

　　作者：索巴　　作者单位：813100 青海贵南，贵南县计划生育服务站

　　【关键词】 疼痛;利多卡因;静脉给药

　　在静脉输注某些药物，如氯化钾、克林霉素、左氧氟沙星、替硝唑等药物过程中，可引起注射部位不同程度的疼痛，病人往往需忍痛坚持治疗或因疼痛难忍而终止，影响疗效，用小剂量利多卡因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组病例38例，男20例，女18例，年龄17～55岁，均选择手背静脉穿刺，其中静脉输注氯化钾25例，静脉输液左氧氟沙星13例，病人在输注过程中均主诉进针处有不同程度的疼痛。

　　1.2 方法 将38例病人随机分为研究组和对照组，研究组：于静脉穿刺成功后，输注药液约10 min时，测定药物引起的疼痛程度，然后静脉注射1%盐酸利多卡因2 ml，推注完后再测定疼痛强度，并记录推药后疼痛强度。对照组方法同上，静脉注射生理盐水2 ml，交叉对照，即所有病人第1天均静脉注射1%盐酸利多卡因，第2天推注生理盐水，测定疼痛强度，数值为0表示不痛，1～3表示轻度疼痛，4～6表示中度疼痛，尚能忍受，7～10表示重度疼痛，不能忍受。

　　2 结果

　　静脉注射1%利多卡因2 ml后病人血压、心率及呼吸无变化，观察过程中亦未出现其他不良反应。止痛结果：本组38例，36例(95%)病人于推注药液后疼痛立即消失。静脉输注5%葡萄糖加氯化钾1 g时两组 疼痛强度比较 静脉输注左氧氟沙星200 ml时两组 疼痛强度比较

　　3 讨论

　　静脉给药(如氯化钾、克林霉素、左氧氟沙星)可能引起注射部位疼痛，严重者引起静脉炎，通过临床观察，静脉输注氯化钾及左氧氟沙星时，大多数病人主诉进针处有疼痛，有的因疼痛难忍而终止输注。静脉给药引起疼痛的可能因素有：药物直接刺激血管内膜或因输入药量大，机械扩张造成刺激，或血管内膜特别敏感，输注速度稍快时接触药物浓度过高，临床研究资料得出结论，静脉注射少量利多卡因能明显减轻静脉给药引起的疼痛，具有起效迅速，与生理盐水相比，两者疼痛强度有显著差异。