筋膜塑形压薄器的初步临床应用

　　作者：吕锦峰，马力学，赵 波 作者单位： 125000 辽宁葫芦岛，解放军第313医院耳鼻咽喉科

　　【关键词】  压薄器

　　耳鼻咽喉科手术常需移植皮肤或筋膜到术区，覆盖创面，以促进上皮生长，减免术后换药，避免术腔感染，使之早日愈合。所以经常会用到筋膜移植压薄器。为了方便手术，笔者经过4年反复的设计与修改，弥补了成品压薄器的不足，研制成现在的筋膜移植塑形压薄器。现将其初步临床应用报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  2001年7月～2005年1月间来我院耳鼻咽喉科行中耳（鼓室成形、乳突根治、改良乳突根治等）手术24例，男15例，女9例；年龄13～58岁。

　　1.2  方法  手术方法均采用局麻；根据不同的手术，在不同的阶段，选取不同的部位（如自身大腿内侧、颞肌等）采取移植物，根据其大小放于不同型号的挤压盘的平台上，调整好压力备用，待术腔需要时将移植物进行修剪，然后植入所需部位。

　　1.3  结果  5例行鼓室成形术的患者移植物均成活；在乳突根治术、改良乳突根治术的19例中，11例于术后2周术区创面完全愈合达到干耳，8例于术后1个月恢复到干耳。无一例创口出血和感染发生，也减少了术后换药的次数。

　　2  筋膜塑形压薄器介绍

　　2.1  筋膜塑形压薄器的结构及其特点  筋膜塑形压薄器是根据机械的调整所需压力使供皮区移植下的皮肤或筋膜组织平铺于平台上。根据所需植皮的形状及大小进行修整，也可挤压去水。该器械的特点：（1）用镍铬合金不锈钢材质制作，耐高温高压；（2）植皮平台面积为圆形，直径有大、中、小不同的型号；（3）具有挤压去水功能；（4）制作成本低，价格便宜；（5）操作简单、快捷，塑形随意。其结构见图1。

　　2.2  主要部件功能  拉环和弹簧可以起到缩短操作时间、方便、快捷的作用。挤压盘平台分为不同的大、中、小型号。调节杆和手动旋柄可以根据所需压力完成挤压去水功能。底盘能增加该器械的稳定性，有利于移植物的修剪塑形。

　　3  讨论

　　筋膜塑形压薄器是耳科手术，特别是鼓室成形术中最常应用的器械。耳鼻咽喉头颈外科手术亦经常会遇到需要准备自体或同种异体修复和移植的材料。过去移植材料取下后常放置到圆柱形的杯子上，晾置时间长，修剪不方便，组织又不平整。因此需要一个较好的移植材料筋膜压薄塑形器。由于购买成品器械价格较贵，移植材料区平台较小。笔者经过反复的设计与修改，最终研究成功一种筋膜移植塑形压薄器。该器械通过3年的临床验证达到了预期满意的效果。应用该器械可以备好移植物，缩短手术时间，方便术后换药，促进术区创面上皮增生，早期进入干耳期，提高术后愈合率。它还可以用于脑脊液耳漏、脑脊液鼻漏的修补术；以及外科需移植皮肤筋膜的各种手术中。值得推广应用。