突发性聋的针灸治疗

突发性聋的针灸治疗作者：于晓红,马丽英    【关键词】  聋    突发性聋又称突发性感音神经性聋，老年人多发。近年来临床接诊40例（44耳）60岁以上老年突发性聋患者，采用针灸治疗，并与40例（48耳）常规药物治疗的患者进行对比研究，现报告如下。　　1  资料与方法　　1.1  一般资料  所有病例来源于齐齐哈尔市五官科医院和中医医院，临床均经纯音测听、声导抗测试及ABR检查证实为感音神经性聋。针灸治疗组40例（44耳），男26例，女14例；平均病程6.8天，平均疗程17.6天。对照组40例（48耳），男28例，女12例，平均病程7.1天，平均疗程17.3天。　　1.2  方法  治疗组采用针灸疗法，以滋补肝肾，填精充耳为治疗原则，取足少阴肾经穴、背俞穴为主，手足少阳经、足厥阴肝经为辅。取太溪、肾俞、肝俞、耳门、听宫、听会、三阴交、涌泉、头部晕听区、翳风、太冲等穴。每日取主穴2个，辅以配穴5～6个，采用慢进针，缓慢捻转5min，留针30min，快速出针的补法治疗，每日1次，10天为1个疗程，最多治疗3个疗程。    对照组治疗使用低分子右旋糖酐、山莨菪碱、病毒唑等静脉滴注，10日为1个疗程，治疗到听力恢复正常或听力不再改善为止。最长者使用3个疗程。　　1.3  疗效评定标准  （1）痊愈：患者听力恢复正常（<20dBHL）或达到健耳水平；（2）显效：听力提高>30dBHL；（3）好转：听力提高10～29dBHL；（4）无效：听力提高<10dBHL。2  结果　　见表1。表1  针灸治疗组与对照组治疗转归比较  （略）   注：两组经比较，χ2=5.15，*P<0.05；χ2=10.25，**P<0.013  讨论　　突发性感音神经性聋的发病机制至今不十分清楚，由于该病有起病突然、病情严重及部分病例病情可自行缓解等类似脑血管意外的特点，提示其病理改变可能与脑血管功能障碍有关。脑的血液供应来自颈内动脉和椎-基底动脉，当血供不足时可影响到第8对脑神经和皮质中枢功能，导致突发性听觉功能和皮质中枢功能的损伤。内耳供血主要来自椎-基底动脉分支之迷路动脉，该动脉又细又长，属于末梢动脉血栓、栓塞形成，缺血、血管痉挛等均可引起内耳供血不足［1］。针灸可以快速明显提高血液和组织的氧分压、含氧量、氧储量及氧化组织中的弥散距离，促进组织细胞的生物氧化能量供给，加速毛细胞、耳蜗及前庭神经纤维修复，促进听觉细胞功能的恢复［2］。　　中医认为：耳聋可由多种原因引起。但总因肾开窍于耳，肾虚气弱，精气不能上达于耳而成，故取肾俞、关元、太溪、涌泉以调补肾经元气，使精气上输耳窍。因手足少阳两经经脉均绕行于耳之前后，故取手少阳三焦经之耳门、四渎、翳风，足少阳经之听会、阳陵泉，手太阳经之听宫以疏通局部经气。头部取晕听区为头针疗法取穴。若伴有肝胆火盛者取太冲、肝俞以泻肝胆之火。　　从两组患者的对比情况看，针灸可以加强局部血液循环，提高内耳供氧，疗效优于常规治疗。提示针灸治疗耳聋疗效可靠，临床应用前景广阔，患者痛苦小，费用少，疗程短，值得推广应用。【参考文献】　　1  任基浩，卢永德.老年人突发性聋.临床耳鼻咽喉科杂志，1998，12（6）：257-259.　　2  晏芙初，石义生.特发性突聋预后的判断.中华耳鼻咽喉科杂志，1989，24（2）：87.