耳鼻咽喉真菌病10例的诊断与治疗分析

耳鼻咽喉真菌病10例的诊断与治疗分析作者：冯长生，刘淑敏    【关键词】  耳鼻咽喉    霉菌种类繁多，广泛存在于自然界。当身体虚弱、营养不良、患某些慢性病及长期使用广谱抗生素、使机体菌群失调等都易患真菌病。我院2000年5月～2004年10月共收治10例患者，现将诊治情况报告如下。1  临床资料　　1.1  一般资料  本组10例，男4例，女6例，年龄30～65岁。其中耳真菌病5例，鼻真菌病3例，咽真菌病2例。其中有1例因咽真菌病而继发喉真菌病。　　1.2  治疗方法  10例患者经反复检测后，针对念珠菌用制霉菌素片50万u，每日3次口服，两性霉素B静注。曲霉菌用克霉唑0.5～1.0g，每日3次口服。放线菌应用大剂量抗生素特别是青霉素及磺胺类。并同时加以局部用药。　　1.3  结果  经对症治疗后，7例治愈，2例因糖尿病症状明显改善，1例因继发于鼻咽癌晚期而死亡。2  讨论　　真菌病分念珠菌病、球孢子菌病、曲状菌病、孢子丝菌病等［1］。经活检、菌培养等病理报告，其中念珠菌6例，曲霉菌3例，放线菌1例。其中7例真菌病治愈，1例念珠菌病和1例放线菌病因患糖尿病而略影响治疗，但症状明显改善。1例曲霉菌病因继发于鼻咽癌晚期而死亡。　　真菌病的诊断有一定的困难，念珠菌病是一种常见的黏膜及皮肤霉菌病，常见者为鹅口疮，喉念珠菌常为鹅口疮的蔓延，其主要危险为渗出物阻塞声门引起呼吸困难，可取假膜做活检。曲霉菌以烟色及黑色多致病，可累及耳、鼻及鼻窦，临床常见为局部红色糜烂状肉芽样创面，或含有灰色或红褐色干酪样物，有时干痂上见有烟色或黑色粉末。侵犯鼻窦主要是筛窦和上颌窦。做活检可见树枝状菌丝及孢子，亦可进行真菌培养。放线菌是很少见的，临床只见过1例糖尿病患者，表现为鼻侧暗紫色肿块、质硬、疼痛，开始口服几天抗生素未见好转，3天后破口流出脓液，治疗几天不见好转，经镜检及菌培养诊断为放线菌，后经手术治疗有所改善。　　本病的临床诊断主要依靠临床症状、活检及菌培养，一次做菌培养没有成功时，应多次反复检查。真菌病患者，如原有糖尿病，应及时控制血糖，本文2例糖尿病患者都获得明显改善，只要诊断明确积极用药，一般都可治愈。【参考文献】　　1  郑中立.耳鼻咽喉科诊断学.北京：人民卫生出版社，1998，262-263.