下鼻甲血管平滑肌瘤1例

作者：王媛 安秀兰 　　【关键词】  血管平滑

　　血管平滑肌瘤源于血管壁（多为静脉）内肌组织，通常呈单发性，好发年龄为30～60岁，女性多见，为男性2倍，发生部位广泛，多发生在四肢，尤以下肢多见，近半数患者有压痛或自发痛，发生在鼻腔罕见。     　　1 病历摘要

　　患者，女，55岁，因“反复右侧鼻衄1周”，于2004年9月14日以“右鼻腔肿物”收入院，预行手术治疗。鼻腔检查:右侧下鼻甲后方可见一表面欠光滑肿物，约1.5cm×2.0cm×1.5cm大小，色红，质中，触之易出血。副鼻窦CT示双鼻甲肥厚，右下鼻甲明显;双上颌窦窦壁黏膜增厚，窦腔变窄，骨质结构正常。临床诊断为:慢性鼻窦炎，右鼻腔肿物（血管瘤?）。于2004年9月20日在全麻、鼻内镜下行“右鼻腔肿物切除术+双侧上颌窦开放术”，手术过程顺利，术中出血约250ml，切除物包膜完整，切面灰白，送病理。术后病理回报为:血管平滑肌瘤。术后随访3个月，无复发。

　　2 讨论

　　鼻腔良性肿瘤以血管瘤、乳头状瘤较常见，血管平滑肌瘤极为罕见。刘泊等统计截止到2000年，世界文献中仅报道12例鼻腔血管平滑肌瘤，多见于下鼻甲 ［1］ 。血管平滑肌瘤是平滑肌瘤的亚型，是由血管及其壁内分化好的平滑肌细胞构成的良性肿瘤，病理上分为三型―实体型、海绵型、静脉型。实体型特点为:大量平滑肌束围绕着血管腔，平滑肌束排列紧密，互相交错，血管腔数量很多，但常较小，并呈裂隙状;海绵型由扩张的血管组成，血管周围有较少量的平滑肌，这些平滑肌很难同血管之间的平滑肌束相鉴别;静脉型由静脉血管组成，管壁有厚的平滑肌，肿瘤内的平滑肌束不很拥挤，因此，血管壁易与同血管间的平滑肌束相区别 ［2，3］ 。血管平滑肌瘤一般为结节状，界限清楚，且有包膜，直径通常<3cm。其在鼻部的症状以渐进性鼻塞、鼻衄、闭塞性鼻音为主，无特异性，与血管纤维瘤较难鉴别，确诊必须依据病理检查。手术切除是其治疗方法，切除后复发率低。     　　参考文献     　　1 刘泊，王荣元.下鼻甲血管平肌瘤1例.中华耳鼻咽喉科杂志，2000，35:445.    　　2 Hachisuga T，Hashimoto H，Enjoji M.Angioleiomyoma:A clinicopatholo-gic reappraisal of562cases.Cancer，1984，54:126-130.    　　3 Morimoto N.Angiomyoma（vascular leiomyoma）:A clinicopathologic stu-dy.Med J Kagoshima Univ，1973，24:663-683.