鼻腔内异位牙1例

    作者：佘崇文    作者单位：山东省无棣县人民医院耳鼻喉科     【关键词】  鼻腔内异位牙

    异位牙较为多见，但鼻腔异位牙较少见，我科2007年4月30日收治1例，报告如下：

    患者男性，17岁，1个月前不明原因出现鼻塞并伴头痛，家人查看其鼻孔时发现右侧鼻腔内有新生物，遂来我院就诊。查体：双侧鼻腔黏膜充血肿胀，无明显脓性分泌物，右侧鼻腔底距离前鼻孔约2?cm处有骨性新生物，牙齿状，给予鼻窦CT扫描，见右鼻腔内异位牙，左侧上颌窦炎。鼻腔内黏膜表面麻醉及唇龈沟浸润麻醉下，将鼻内异位牙拔除，油纱条填塞鼻腔压迫止血，并给予抗生素。牙齿拔除后观察，分牙冠、牙颈和牙根，牙颈部有牙龈状软组织包绕。2?d后换药，伤口愈合良好。

    讨  论  鼻腔牙又称额外牙或逆生牙,若伴有病侧上列牙齿数目不全者，称为异位牙。本病可发生于任何年龄。多发生于鼻腔底部，有时可并发鼻石。以上颌切牙、尖牙为多。左、右鼻腔的发病率无明显差异，发生于双侧鼻腔更为罕见。病因不明，可能由于外伤、上颌窦骨髓炎、牙列拥挤等原因引起牙齿萌出障碍所致。胚胎牙齿由上下额突和额鼻突的外胚层及外胚层间充质发育而来，胚胎期部分错误移位也可能导致异位牙。鼻腔异位牙因少见而易被误诊为鼻异物、鼻石、鼻内死骨及肿瘤等。其诊断主要依据：（1） 临床症状：常一侧鼻腔有异物感、鼻阻塞感、鼻溢液、反复鼻出血、外鼻偏曲畸形、面痛、口鼻瘘管、鼻内流脓或有异味等。但有时也可无任何症状，仅于体检时发现；（2） 体征：发育较好的鼻腔异位牙在鼻腔内可见白色突起硬物，周围可有肉芽组织。检查牙列可见患侧上列中切牙、侧切牙或尖牙缺如，也可牙列完整；（3） CT诊断：鼻腔中见横置或竖置牙样的高密度影，有时还可见牙髓腔低密度影。治疗时应拔除异位牙。手术以恒牙牙根发育成熟时为好，以免影响恒牙发育。