高压氧治疗突发性聋
发表时间：2010-04-14 浏览次数：552次
作者：林义军 作者单位：滨州医学院附属无棣医院耳鼻咽喉科， 山东 无棣 251900
【关键词】 聋 高压氧治疗突发性聋
1 资料与方法
1.1 临床资料 突发性聋诊断及治疗参照中华医学会2005年济南标准[1]。76例80耳中，男41例，女36例，16 78岁，平均 52.8岁，单耳72例，双耳4例，门诊治疗58例，住院治疗18例，病程2 16?d，疗程10 28?d，平均15?d。
1.2 方法 所有患者均静脉滴注低分子右旋糖酐、丹参、胞二磷胆碱、ATP、辅酶A及地塞米松，肌肉注射维生素B1和B12，口服西比灵、维生素E烟酸脂等，14?d为一疗程。耳鸣较重者静脉应用利多卡因治疗。所有患者在药物治疗同时给予高压氧治疗，每次半小时，每日一次，10?d为一疗程。
2 结 果
76例80耳痊愈52例54耳(67.5%，54/80)，显效11例12耳(15.0%，12/80)，无效13例14耳(17.5%，14/80)，总有效率82.5%(66/80)。
3 讨 论
突发性聋以40 60岁男性多见，一般单耳发病，病因仍不明确，与病毒感染、内耳供血障碍、膜迷路积水等有关[2]。常诱发于疲劳、饮酒、环境改变及情绪波动等，电测听检查为感音神经性聋，大部分患者虽然各自存在不同的病因因素，但最终影响局部微循环功能，引起耳蜗内组织结构和功能障碍[3]。以往治疗突发性聋多应用扩张血管、营养神经、改善微循环等药物，由于缺乏特异性治疗，有效率仅在75%左右[4]。
高压氧能增加血氧含量，提高血氧张力，增加血氧弥散，提高组织氧储备量，促进侧枝循环形成，从而改善组织微循环，由于缺氧引起的螺旋器毛细胞病理损害逐渐减轻。本组高压氧综合治疗总有效率82.5%，较传统治疗效果明显提高,高压氧对突发性聋患者的听力恢复和伴随症状的改善有显著作用[5]。
虽然高压氧治疗突发性聋疗效确切，但也要注意其禁忌证，如活动性肺结核、视网膜剥离、重度房室传导阻滞、重度心动过缓及未经处理的气胸、内出血和出血性疾病等。如果患者血压超过160/100?mmHg、有严重肺部感染、咽鼓管阻塞、精神失常、处在月经期和妊娠期等，也要慎重选择。
【参考文献】
[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断和治疗指南(2005年，济南)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41(8)：569.
[2] 张呈辉，刘伟. 突发性聋与内淋巴积水[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，30(4)：229231.
[3] 杨剑，刘博，韩德民.突发性耳聋的循环病因机制[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，30(3)：175177.
[4] 樊忠，王天铎.实用耳鼻咽喉科学[M] .济南：山东科技出版社，1997.202204.
[5] 郝培兰.突发性聋的综合治疗(附210例报告)[J].山东医大基础医学院学报，2002，16(2)：9596.
