耳鸣对患者身心状况的影响调查

　　作者：杨传华 作者单位：聊城市人民医院耳鼻喉科， 山东 聊城 252000

　　【摘要】 探讨耳鸣患者身体和心理的健康状况及其耳鸣的防治措施。方法：对197例耳鸣患者采用症状自评量表进行问卷调查，并对与患者心理健康状况有关的某些因素作了调查分析。结果：耳鸣对患者的身心状况存在不同程度的影响，耳鸣造成患者精神紧张者占89.3%，影响患者生活乐趣占61.73%，使患者抑郁占76.6%。结论：耳鸣与身心因素密切相关，耳鸣问卷能较好地分析患者的身心问题。

　　【关键词】 耳鸣 身心因素 防治 问卷调查

　　A[ABSTRACT] Objective: To explore the physical and psychological factors of tinnitus patients and its prevention measurement. Methods: A symptom checklist questionnaire was performed on 197 cases and the mental health status of patients was analyzed. Results: Tinnitus purely impacted the body and mind of patients in different degrees. 89.3% of them had tension, 61.73% amenities, and 76.6% depression. Conclusion: Tinnitus is shown by questionnaires to be closely related to a patient′s body and mind .

　　[KEY WORDS] Tinnitus; Body and mind factor; Prevention; Questionnaire 耳鸣是临床上的常见症状，其发生机制仍不清楚，治疗亦存在一定困难。耳鸣在人群中发病率约为13% 18%，其中因严重耳鸣而求医者占0.4% 2.8%[1]。耳鸣影响患者的工作、生活、睡眠、娱乐及社会交往，甚至导致心理障碍。我们遵循心理、社会、生物医学模式，分析耳鸣患者的身心健康状况，评价与之相关的影响因素，以期为临床治疗提供依据。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 收集2004年6月 2006年10月我院耳鼻喉科诊治的197例耳鸣患者的临床资料，男97例，女100例， 17 79岁，平均57岁，45岁以下25例，45 60岁75例，60岁以上97例。文化程度：大学以上31例，高中以下166例。工作性质：体力劳动32例，完全脑力劳动68例，离退休97例。病因不明确108例，其中与情绪有关或情绪因素诱发者31例，噪声因素30例，病理因素15例，药物中毒3例，突发性聋10例。

　　1.2 调查方法 采用调查问卷[2]，内容包括患者一般情况、耳鸣的响度分级、耳鸣的原因、耳鸣对患者身体状况的影响、耳鸣对患者心理问题的影响等5类50项指标，以问卷调查的方式，在填写调查表之前向患者讲明填表的目的、内容及填写方法，大部分问卷为患者自行填写，填写不便者由调查人员帮助完成。问卷回收率100%，全部资料由专人复核并逐一进行逻辑检查，问卷信度系数为0.91，效度系 山东大学耳鼻喉眼学报21卷3期

　　杨传华，等.耳鸣对患者身心状况的影响调查数为0.86，使用STATA 7.0统计资料，用百分率进行统计描述。

　　2 结 果

　　耳鸣对患者身体状况的影响，主要表现为精神紧张、睡眠困难、影响生活的乐趣等，对心理方面的影响主要表现为感到厌烦、易抑郁、缺乏治愈的信心等，见表1、表2。

　　人数(n)比例(%)21.3受干扰难以辨别声源方向使全身不舒服37.6语言理解能力下降对别人的讲话反应迟钝14.2感到疲倦42.1影响对电视节目的理解能力影响在噪声中的语言理解能力易造成精神紧张17689.3使其不能放松16885.3夜间睡眠困难15779.7易早醒48.7影响与周围人的交往19.8影响家庭和睦影响生活的乐趣16261.7

　　3 讨 论

　　作为许多全身性或局部疾病的一种症状，耳鸣的病因非常复杂[3]。当耳鸣症状轻微或短暂出现时通常不被重视，但当耳鸣严重，特别是已发展到令人心烦的持续性耳鸣时，常使患者无法正常休息，产生烦闷的感觉，以至于头晕，精力不集中，产生不安、忧虑、焦急、抑郁等一系列心理障碍，或使人感到悲观、烦闷，有的患者甚至产生恐怖感，这些心理障碍又反过来加重耳鸣而形成恶性循环。本调查发现，耳鸣使患者精神紧张者占89.3%，影响患者乐趣者占61.7%，使患者感到厌烦者占80.2%。这表明，加强心理护理、调整耳鸣患者心态有助于患者的康复。

　　耳鸣的治疗方法较多，曾有作者提出当病因不明确或病因治愈后仍留耳鸣或病因久治不愈时，给予药物及必要的耳鸣习服疗法[3,4]。在了解耳鸣的病因之后，就可以有的放矢地进行预防。如在日常生活中保证充足的休息，避免过度劳累;经常保持乐观、健康的心态，避免精神过于紧张;避免暴露于强声或噪音中;尽量避免摄入一些刺激性的物质，如咖啡、茶、可乐和烟草;经常做一些适当的较为温和的体育锻炼，可以改善血液循环，减轻耳鸣。一旦出现耳鸣，要查明究竟属于哪种原因，然后针对具体情况进行处理。

　　【参考文献】

　　[1] 黄选兆,汪吉宝，主编.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,1999.12191231.

　　[2] 王洪田,姜泗长,杨伟炎,等.一种耳鸣分类调查表的介绍[J].听力学及言语疾病杂志,2001,9(1):4849.

　　[3] 王洪田,姜泗长,杨伟炎,等.耳鸣习服疗法治疗耳鸣患者117例临床分析 [J] . 中华医学杂志，2002,82(11)：14641467.

　　[4] 李首音,黄治物,邓德光.耳鸣耳聋防治[M].北京:金盾出版社,2000.120.