复方牛膝赭石汤治疗顽固性鼻衄

　　作者：高靖华　　作者单位： 017121 内蒙古鄂尔多斯，鄂尔多斯市准格尔旗大路中心医院

　　【关键词】 复方牛

　　鼻衄，以鼻黏膜干燥，毛细血管破裂为主要病变，多因过敏性鼻炎、鼻甲肥大、高血压、糖尿病、血管硬化等引起，西医以VitC、肾上腺色腙片(安络血)、VitE和止血敏等治疗，常常反复发作，以中药牛膝配合代赭石辨证加入复方中，疗效显著且作用持久。

　　1 病案资料

　　例1，女，53岁，农民，从1998年起间断性鼻出血，平时不能劳动，稍一用力，点滴不止，曾先后在各大医院就诊。血压不高，肝功能正常，血常规正常，头颅CT示双鼻甲肥大，多方求治，效果不明显，后就诊于笔者。诊：体胖、面红、舌苔腻、脉濡数，辨证为湿热内蕴，虚火上炎。治则：清利湿热，平肝补肾降逆，拟方：牛膝15g，代赭石15g，薏苡仁30g，半枝莲30g，炒白术15g，炒地榆10g，丹皮10g，莲子30g，茯苓10g，羌活10g，焦神曲30g，三七参10g，苍术10g，3剂水煎服，每日1剂。服药后，舌苔转薄白，鼻出血止，后又辨证服药6剂，多年顽疾除去，能够下地劳动，随访2年余再未复发。

　　按：本方以牛膝、代赭石为君药，牛膝补肝肾，逐瘀通经，引血下行，代赭石色赤，平肝降逆，凉血止血而不留瘀，二药同用，引血归经;以地榆、丹皮、三七臣药，止血活血，佐以薏苡仁、苍术、羌活、神曲、茯苓清利湿热而护中州，更佐半枝莲清热、清肿、散结，药证相投治之。

　　例2，女，31岁，鼻衄1年余，就诊时面白、鼻青、鼻塞、舌红、脉弦。辨证肝郁气滞，肺气虚弱，木侮金而致鼻出血，治宜平肝降逆，纳气潜阳，拟方：牛膝15g，代赭石15g，焦白术15g，白芷15g，香附15g，肉桂6g，大黄6g，麻黄6g，五味子10g，炒槐花10g，当归10g，桔梗10g，麦冬10g，3剂水煎服，每日1剂，服完3剂，血止，鼻息通畅。

　　按本例仍旧以牛膝、代赭石为君，以香附、肉桂、大黄为臣，再佐麻黄、五味子收发宣通肺气，槐花、当归、麦冬止血清热，以桔梗为使药，辨证正确，配伍得法，故药到病去。

　　2 体会

　　在临床治疗鼻衄数十例，仔细辨证，每以牛膝、代赭石加入复方，效果非常，二药配合，应用得当，似有引血归经的功效，然否?需临床进一步证实。