5氟尿嘧啶腔内灌洗治疗耳郭假囊肿49例

　　作者：董世亮 作者单位：山东省龙口市北海医院耳鼻喉科

　　【关键词】 囊肿

　　2001年3月至2006年5月,我院收治耳郭假囊肿患者49例，男32例,女17例,19 69岁,平均47岁。有明确外伤史者3例,无明显诱因者36例。囊肿1.0?cm×1.2?cm至2.5?cm×2.5?cm,病程5d 2个月,囊液均为浆液性物质。其中30例采取囊肿穿刺抽液加5氟尿嘧啶腔内灌洗的方法，另外19例作为对照组，行穿刺抽液加地塞米松灌注治疗，观察比较两组的疗效。手术于局部常规消毒后,用5?ml空注射器自囊肿最低处穿刺，抽尽囊液，更换另一注射器，以2.5%的5氟尿嘧啶注射液注入囊腔内，反复灌洗3 5次后,留少许药液于囊腔内，局部严格消毒，不做任何包扎压迫处理。对照组抽出囊液后腔内注射地塞米松5?mg,其余处置相同。3 5?d后囊肿继续隆起,再行穿刺冲洗。以后如果囊肿继续隆起，可每周冲洗1次，一般6 8周可痊愈，治疗期间如有疼痛、红肿等化脓性软骨膜炎表现，应停止治疗，全身应用抗生素及类固醇激素治疗。5氟尿嘧啶治疗组30例中治愈23例，有效5例，2例无明显疗效。而对照组19例患者中，治愈9例，有效4例，无效6例。5氟尿嘧啶治疗组治愈率显著高于地塞米松治疗组。两组49例患者均未出现感染。

　　讨 论

　　治疗耳郭假囊肿有多种方法，包括穿刺注药、激光打孔引流、手术开窗引流等，但疗效不一且易复发。手术或激光打孔容易感染而引起耳郭化脓性软骨膜炎，甚至导致耳郭畸形，这些疗法经常要求对耳郭做加压包扎或石膏固定，操作麻烦，且加重患者负担，应用氟尿嘧啶腔内灌洗治疗则可克服上述不足。

　　氟尿嘧啶的结构和尿嘧啶相似,它参与尿嘧啶的所有合成和分解代谢,在体内转变为氟脲嘧啶去氧核苷酸,尿嘧啶核苷酸,抑制了去氧核糖的合成,因此抑制细胞的分裂和繁殖。该药多应用于多种癌瘤的化疗和手术肠腔内注药或术后辅助化疗。对耳郭假性囊肿的增生性改变, 氟尿嘧啶可通过抑制去氧核糖核酸合成而抑制细胞分裂和繁殖,可能是获得显著疗效的原因。对本组30例患者随访14?d 半年,平均53?d,囊肿消失,无1例复发或感染，皮肤基本恢复正常，除2例遗留有耳郭软骨局部增厚变硬外，无其他明显的耳部畸形形成。本方法有操作简便、治愈率高、疗效显著、不需包扎等优点。