溶菌酶辅助治疗小儿急性鼻窦炎效果观察

　　作者：柴向华 万彬 黄应球 作者单位：东莞市虎门医院耳鼻喉科，广东省东莞 523900

　　【摘要】 目的：观察溶菌酶对小儿急性鼻窦炎的疗效。方法：选择200例小儿急性鼻窦炎患者，随机分成两组,两组病人均常规给患儿使用头孢克肟片、桃金娘油胶囊口服，研究组加用溶菌酶肠溶片口服，对照组病例不用溶菌酶肠溶片，疗程21d。将两组病例疗效进行对比研究。结果：研究组平均治愈的时间为12d，而对照组为21d，研究组治愈率(90%)显著高于对照组治愈率(68%)(P<0.05)。结论：溶菌酶能加快小儿急性鼻窦炎的痊愈。

　　【关键词】 溶菌酶;治疗;小儿急性鼻窦炎

　　小儿急性鼻窦炎病因与病毒、细菌感染、鼻窦解剖异常、免疫功能异常、过敏性鼻炎及遗传因素等有密切关系。可迁延到咽、喉、中耳、眼等毗邻组织，影响患儿呼吸、饮食、睡眠等生理功能[1]，迁延不愈形成慢性鼻窦炎后，会造成患儿抵抗力下降，影响患儿的智力和面容的发育。因此，如何促进小儿急性鼻窦炎的痊愈，是医生、患者及家属共同关注的问题。溶菌酶(Lysozyme)是广泛存在于生物体内的活性蛋白质，溶菌酶作为一种存在于人体正常体液及组织中的非特异性免疫因素，具有多种药理作用，它具有抗菌、抗病毒、抗肿瘤的功效[2]。我科应用溶菌酶辅助治疗小儿急性鼻窦炎收到满意效果，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 病例选择及治疗 选择在我院耳鼻喉科就诊的小儿急性鼻窦炎患者200例，发病时间3~12周，其中男性106例，女性94例，年龄4~8岁。主要症状：鼻塞、流脓涕、头痛、夜眠张口呼吸等。查体：病例均鼻黏膜充血，中鼻道见大量黄色或黄绿色脓性分泌物，鼻窦CT冠扫显示鼻窦窦腔炎性改变。将研究对象随机分成研究组和对照组，每组100人，两组病人均常规给患儿使用头孢克肟片100mg、3次/日口服，桃金娘油胶囊120mg/次、3次/日口服，研究组加用湖北威尔曼制药有限公司生产的溶菌酶肠溶片(20片/合，50mg/片)每次按1.67mg/kg、3次/日口服，对照组病例不用溶菌酶肠溶片。两组疗程均21d。

　　1.2 疗效评价 (1)治愈：鼻塞、流涕等症状消失，诸鼻道无脓涕，鼻黏膜恢复正常者，随访3个月无复发;(2)显效：鼻塞症状缓解，脓涕转为粘脓涕，鼻黏膜充血减轻，中鼻道残留少量粘脓涕;(3)有效：鼻塞症状缓解，脓涕转为粘脓涕，鼻黏膜充血减轻，中鼻道残留较多粘脓涕;(4)无效：鼻塞流涕等症状及查体无变化。

　　1.3 统计学分析 全愈时间以x±s表示，两组比较采用两样本均数t检验，疗效比较采用等级资料的秩和检验。

　　2 结果

　　两组痊愈时间比较见表1，研究组的痊愈时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

　　表1 两组痊愈时间(略)

　　研究组与对照组临床疗效见表2，研究组治愈率90%，对照组治愈率68%，研究组治愈率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　表2 两组疗效比较(略)

　　两组病例均未发现明显的不良反应。

　　3 讨论

　　溶菌酶(Lysozyme)是广泛存在于生物体内的活性蛋白质，溶菌酶作为一种存在于人体正常体液及组织中的非特异性免疫因素，具有多种药理作用，它具有抗菌、抗病毒、抗肿瘤的功效，溶菌酶能水解细菌细胞壁的肽聚糖，其水解位点是N-乙酰胞壁酸(NAM)的1位碳原子和N-乙酰葡萄糖胺(NAG)的4位碳原子间的β-1.4糖苷键。肽聚糖是细菌细胞壁的主要成份，它是由NAM、NAG和肽“尾”(一般是4个氨基酸)组成，NAM与NAG通过β-1.4糖苷键相连，肽“尾”则是通过D-乳酰羧基连在NAM的第3位碳原子上，肽尾之间通过肽“桥”(肽键或少数几个氨基酸)连接，NAM、NAG、肽“尾”与肽“桥”共同组成了肽聚糖的多层网状结构，作为细胞壁的骨架，上述结构中的任何化学键断裂，皆能导致细菌细胞壁的损伤。这些均是溶菌酶(Lysozyme)参与抗菌的生物学基础。本组资料显示，小儿急性鼻窦炎在溶菌酶(Lysozyme)的辅助下，症状在14d左右迅速消失，鼻黏膜恢复正常，而对照组的小儿急性鼻窦炎愈合时间明显长于研究组(20d)，显示溶菌酶(Lysozyme)有高效的辅助抗菌功能;研究组与对照组在治愈率与显效率方面均具有显著性差异，证明溶菌酶(Lysozyme)具有显著加快小儿急性鼻窦炎痊愈速度，且，尚未发现不良反应，有一定的临床推广应用价值。

　　【参考文献】

　　[1] 黄选兆 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998:252-255.

　　[2] 朱奇，陈彦. 溶菌酶及其应用[J].生物学通报，1998，33(10)：9-10.