百色市青少年听力状况调查分析

　　作者：李江丽 作者单位：右江民族医学院附属医院耳鼻喉科，广西 百色 533000

　　【摘要】 目的 了解百色市青少年听力状况。方法 采用随机抽样法对百色市13～22岁青少年进行听力问卷调查及纯音听阈检查。结果 调查学生1156人，每日听MP3达1h 335人(35.75%);每周听MP3达10h 451人(48.13%);每周听MP3达15h 151人(16.11%);听MP3后感觉耳鸣、听力下降120人(12.80%)。对感觉耳鸣、听力下降的120人进行纯音听阈测试：轻度听力损失21耳(17.50%);中度听力损失14耳(11.66%);中重度听力损失3耳(2.50%)。听力障碍38耳中听力曲线图为传导性耳聋的4耳(10.53%);听力曲线图为感音神经性耳聋的34耳(89.47%)。结论 不当使用MP3是现代青少年听力障碍的主要原因。

　　【关键词】 听力障碍 MP3 测听法 纯音

　　近年来，青少年耳鸣、听力障碍患者明显增多。现代的青少年有更多机会使用MP3、MP4听音乐，使自己长时间暴露于过度的噪音之中。为了解目前百色市青少年听力状况，我科于2007年3月～2008年1月，对1156例青少年听力状况及影响听力的有关因素进行调查，现将调查结果分析如下：

　　1 对象与方法

　　1.1 调查对象

　　以百色市6所中学、2所中等专业学校、2所本科院校的在校学生为调查对象，随机发放听力状况调查表1200份，收回1156份。其中男生581份，女生575份。学生年龄13～22岁，平均17.5岁。

　　1.2 调查方法

　　采用问卷调查与纯音听阈测听相结合的方式进行。问卷调查包括听力障碍史、噪音危害、听MP3时间及音量、听力情况等内容共10个问题，由学生自愿填写。对主观感觉耳鸣、听力下降的学生，用符合国家标准丹麦生产的ORBITER922型诊断听力计，在标准隔音室内[测试环境噪音<40dB(A)]检查受试者左、右耳0.25、0.50、1.00、2.00、3.00、4.00、6.00、8.00kHz的气导和骨导纯音听阈，实测131例。

　　1.3 判断标准

　　本调查在标准隔声室内按照常规方法进行纯音听阈测定，以0.50、1.00、2.00 kHz的平均听力损失来评估耳聋情况[1]，声音的强度以dB为单位，采用每例受试者左右任一耳听力损失重的作为判断听力障碍的标准。判断听力障碍的标准是：(单耳)平均听阈级25～40dB为轻度听力损失;41～55dB为中度听力损失;56～70dB为中重度听力损失;71～90dB为重度听力损失;>90dB为极重度听力损失[2]。

　　2 结果

　　2.1 1156名青少年听力状况问卷调查结果见表1。表1 1156名青少年听力状况问卷调查结果 (略)

　　2.2 对听MP3后自我感觉耳鸣、听力下降的120名学生进行纯音听阈测试，测试结果见表2。对听MP3前曾有听力障碍的11名学生进行纯音听阈测试，测试结果见表3。表2 120名学生自感听力下降的纯音听阈测试结果 (略)表3 11名学生有听力障碍的纯音听阈测试结果 (略)

　　2.3 调查总人数1156人，听MP3前有听力障碍史11人(0.95%)，其中听力曲线图呈传导性耳聋9耳(81.82%)，听力曲线图为3.00～8.00kHz呈“V”形下降的神经性耳聋2耳(18.18%)。听MP3后自我感觉耳鸣、听力下降120人，纯音听阈测试结果显示，听力障碍38耳(31.67%)，其中听力曲线图为传导性耳聋4耳(10.53%)，听力图曲线呈感音神经性耳聋34耳(89.47%)。34耳中听力曲线图为4.00～8.00kHz呈“V”形下降12耳(31.58%);为6.00～8.00kHz呈“V”形下降19耳(50.00%);为2.00～8.00kHz呈“U”形下降的3耳(7.89%)。

　　3 讨论

　　3.1 MP3引起听力障碍机理

　　噪声性耳聋是因长期接触噪声刺激所引起的缓慢进行的感音神经性耳聋，又称慢性声损伤，噪声性听力损伤的病理学基础是强噪声对耳蜗感受器的损伤，即引起神经性耳聋，在听力曲线上的表现是气导、骨导保持一致[3]。当欣赏音乐音量过大，达80～100dB时，音乐这一有规律组合的声音便成了噪声，听MP3容易损伤听力主要是因为MP3配置的耳塞式耳机与外耳道帖得很紧，声音进入外耳道后没有缓冲的余地，强大的声压集中地传递到鼓膜上;强噪声刺激可使内耳血管痉挛，损害耳蜗微循环，导致耳蜗缺血、缺氧，造成毛细胞和螺旋器的退行性变，导致听力减退，严重时会造成听力丧失。噪声性耳聋的纯音听阈以高频损失为主。

　　3.2 保护听力重在预防

　　引起听力损伤的程度与噪音刺激的程度和时间有关，所以欣赏音乐应选择安静的环境，调低MP3音量，MP3音量应控制在30～40dB之间，最好不要超过最大音量的60%;同时尽量避免在运动中听MP3，因为运动时内耳供血不稳定，内耳毛细胞和神经供血和供氧不足;每次听MP3时间应控制在1h以内，听过分激烈的音乐不要超过30min;做好个人防护，尽可能选择耳罩式耳机或海绵耳塞保护听力。目前诊断噪音性耳聋的主要依据为纯音听阈测试结果，若出现耳鸣、听力下降应及早上医院作专科检查。从公共卫生学的角度上来说，这种听力疾患的预防非常重要[4]。

　　【参考文献】

　　[1]燕志强,余少卿,邵晓莉,等.突发性耳聋临床诊治及分析[J].徐州医学院学报,2008,28(3):194.

　　[2]姜泗长,顾瑞.临床听力学[M]. 北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1999:140.

　　[3]章敏华,王佩丽,王惠.一例双耳慢性中耳炎接触职业噪声者耳聋的鉴别诊断[J].职业卫生与应急救援,2007,25(6):320.

　　[4]施海龙,王亚奇,金鑫,等.自发性突发性耳聋危险因素分析[J].中国卫生统计,2007,24(5):511.