干扰素肌注治疗疱疹性咽峡炎66例疗效观察

　　作者：耿久玲 　作者单位:465450河南省光山县人民医院

　　【关键词】 干扰素

　　疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A病毒感染引起，常规治疗症状缓解慢，且易形成溃疡，症状重，病程长。我科近3年应用重组人干扰素α-2b肌注治疗疱疹性咽峡炎66例疗效满意，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 观察对象126例为2000年9月～2003年6月我科留院观察患儿，均符合《实用儿科学》(第6版)的诊断标准。选择年龄1～6岁，发病1～2d就诊者。随机分为观察组和对照组。观察组66例，男36例，女30例;对照组62例，男35例，女27例。两组患儿在年龄、性别、临床表现、外周血白细胞、C反应蛋白等方面均具有可比性。

　　1.2 治疗方法 两组患儿128例均常规输液、预防感染、静滴病毒唑，观察组66例给重组干扰素α-2b5万u/(kg?d)单次肌肉注射连用3d。所有儿童均不用糖皮质激素，治疗期间体温38℃以上者给解热药暂时退热，38℃以内者不给退热药可行物理降温及积极临床观察。

　　1.3 疗效判断标准 治疗72h内退热，咽痛消失，咽疱疹减少或消失，无溃疡者为显效;治疗后72～96h内转为低热，咽痛减轻，疱疹减少，少许溃疡者为有效;治疗96h后上述症状无改善且多个溃汤面者为无效。 2 结果 见表1，表2。

　　表1 临床症状、体征缓解对照表 (略)由表1可看出无论观察组在退热时间、咽疱疹消失时间，还是咽痛消失时间均明显短于对照组，溃 疡面形成明显少于对照组。

　　表2 两组患儿临床效果对照表 例(略)由表2看出观察组有效率94.01%，对照组有效率70.97%。两组数据经统计学处理，χ 2 =13.99，P<0.005，差异有非常显著性。说明使用重组人干扰素α-2b的观察组疗效明显优于对照组。观察组个别患儿肌注干扰素当天体温升高趋向，给予对症处理继用2d，体温自行降至正常，尚未发现其它副作用。无效患儿加强支持疗法，1周左右痊愈。

　　3 讨论

　　疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A病毒感染所致，好发于夏秋季，主要表现高热、咽痛、流涎、呕吐厌食等，咽峡、软腭等处有2～4mm大小疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。重组人干扰素α-2b是具有多功能的一类细胞因子，能够激活巨噬细胞和NK细胞并增强TB细胞的免疫功能，抑制病毒在细胞内复制，已被用于许多病毒性疾病。笔者利用上述原理试用重组人干扰素α-2b5万u/(kg?d)肌注治疗疱疹性咽峡炎66例，有效率提高到94.06%。发热、咽痛、疱疹消退时间均较对照组明显增快，溃疡面形成较对照组明显减少。两组比较χ 2 =13.99，P<0.005大大提高了疗效，缩短了病程，不良反应少，说明重组干扰素α-2b对柯萨奇A病毒有较好的抗病毒作用。