三磷酸胞苷加地塞米松等治疗突发性耳聋疗效观察

　　作者：蒋兰 作者单位：265000 山东招远，招远市人民医院耳鼻喉科

　　【关键词】 三磷酸胞苷，地塞米松，突发性耳聋

　　突发性耳聋是一种病因尚不明确，短时间内听力下降，严重影响患者生活及工作，而且发病率高的疾病。临床使用血管扩张剂及其他各种药物，疗效不满意，所以突发性耳聋是临床上的棘手问题。三磷酸胞苷具有激活和促进受伤神经组织再生和修复的能力[1]。突发性耳聋是周围神经受损伤，笔者采用三磷酸胞苷加地塞米松治疗各种原因引起的耳聋80例(86耳)，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 招远市人民医院2002年9月~2003年11月对因突然听力减退或听力减退伴有耳鸣，甚至眩晕、耳闷胀等症状就诊者进行了病史采集和一般临床检查，神经内科、眼科、脑血流图、音叉、纯音电测听，声导抗检查前庭功能及影像学(如头颅及内耳道CT)排除耳蜗窗破裂及中枢神经病变，发病后开始治疗时间为10~14天。本组共80例86耳，年龄最大76岁，最小20岁，单耳患病74例，双耳患病6例;男45例，女35例;共分为两组：三磷酸胞苷组40例(43耳)，对照组40例(43耳)。

　　1.2 方法 三磷酸胞苷组第1天，三磷酸胞苷40 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml，静滴，每隔3天增加20 mg，直至100 mg维持每日1次。第1天地塞米松20 mg加入葡萄糖盐水静脉缓滴，每隔3天减量5 mg，减至5mg维持。维生素B1 100 mg，维生素B12 500 μg肌注，隔日1次。复方丹参片4片，每日3次。口服14天为1个疗程。对照组:三磷酸腺苷40 mg，辅酶A 100 u、肌苷0.4 g加入低分子右旋糖酐500 ml内静滴，地塞米松、维生素B12 、丹参片用法同三磷酸胞苷组，维生素B1 20 mg，每日3次，谷维素20 mg，每日3次。14天为1个疗程。

　　1.3 评定标准 听力恢复及疗效判定标准参照中华医学耳鼻喉科杂志编辑委员会制订的突聋诊断依据[2]和疗效分析。

　　2 结果

　　经三磷酸胞苷治疗的患者均自述症状明显减轻，该组40例(43耳)中痊愈23例(23耳)，显效10例(11耳)，有效5例(6耳)，无效2例(3耳)，治愈率为53.5%;对照组40例(43耳)，痊愈15例(16耳)，显效8例(8耳)，有效6例(7耳)，无效11例(12耳)，治愈率为37.2%。见表1。 表1 两组治疗14天后疗效比较(略)注：经χ2检验，P<0.05

　　3 讨论

　　突发性耳聋确切的病因目前尚不完全明确，无论是循环障碍或病毒感染，最终都是导致螺旋神经、耳蜗内神经元及听主细胞的供血障碍、缺乏营养，导致神经萎缩变性、引起感音功能减退甚至全聋[3]。通过本组三磷酸胞苷加地塞米松等综合治疗，突发性耳聋未见任何副作用。不失为目前临床用于治疗突发性耳聋的理想药物。

　　【参考文献】

　　1 骆文龙，刘世喜，梁传余，等.三磷酸胞苷加地塞米松等综合治疗突发性的临床观察.中华耳鼻喉科杂志，2002，31(4):274.

　　2 中华医学会耳鼻喉科杂志编辑委员会.突聋诊断依据和疗效分析判定标准.中华耳鼻咽喉科杂志，1999，34(6):383.

　　3 王天铎，樊忠.实用耳鼻咽喉科学.济南:山东科学技术出版社，1997，321.