医用EC耳脑胶用于鼻中隔矫正术53例疗效分析

　　作者：杨后民,姚行齐,杨长亮　　作者单位：广州军区武汉总医院耳鼻咽喉科，湖北 武汉

　　【关键词】 医用EC耳脑胶，鼻中隔矫正术

　　我们在鼻中隔矫正术中使用医用EC耳脑胶，效果显著，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2007年我科收治了53例鼻中隔偏曲患者。其中男48例，女5例，年龄17～42岁。

　　1.2 手术方法

　　按常规手术方法矫正鼻中隔偏曲，术腔予生理盐水5ml加肾上腺素1mg混合溶液冲洗术腔(吸入注射器中予7号针头去针尖后冲洗)，30～60s后以细金属吸引头吸净术腔血性分泌物，术腔避免异物存留。检查无活动性出血后，用灭菌干燥2ml注射器抽取耳脑胶，接7号长针头(去针尖)，因考虑到耳脑有流动性及粘合快的特点，依先后端再前端、先上端后下端的顺序缓慢向术腔内注入耳脑胶，呈倒“S”型将胶涂于一侧黏膜内侧面，时间控制在10s以内。注入后立即以两个剥离子(头部较宽为佳)从双侧鼻腔进入，从后向前，从下向上对压抚平鼻中隔黏膜，使两侧中隔黏膜胶合，并保证鼻中隔居中。切口处缝合2针，以利于术后切口愈合，若切口处未胶合，可再次注入少许耳脑胶胶合，但不要太多，否则切口处耳脑胶堆积，影响切口愈合。最后检查鼻中隔无偏曲、无活动性出血后即可结束手术，鼻腔不予填塞。

　　2 结 果

　　术后除1例出现鼻中隔血肿经填塞治愈外，其余52例全部愈合良好，鼻中隔矫正好，无一例发生穿孔、粘连，术后患者鼻部症状较轻。术后5周复查鼻部CT见鼻中隔术腔内耳脑胶已部分吸收。术后随访0.5～1年无不良反应。

　　3 讨 论

　　医用EC耳脑胶由α氰基丙烯酸酯和多种添加剂配制而成。该产品粘合迅速可靠，具有抗菌、止血作用，且组织相容性好，无致癌、致畸、致突变作用。EC为无色透明液体，遇阴离子迅速固化，同时产生较大粘接强度，且胶膜在体内可降解吸收。与传统的鼻腔填塞方法相比，使用EC耳脑胶无需特殊器械，技术要求不高，可简化手术操作，缩短手术时间，减少术后并发症的发生。术后患者鼻腔仍能通气，术中、术后痛苦较传统手术明显减轻。

　　临床实践中我们体会到，应用EG耳脑胶时应注意以下几点：①术前予生理盐水、肾上腺素混合溶液冲洗术腔，可减少术腔出血，同时，清除术腔积液后尽量保持相对洁净，有利于胶合，否则粘合不牢固;②耳脑胶用量不可超过1ml，否则局部易形成胶块，影响接触面融合;③在以剥离子抚平鼻中隔黏膜时会有耳脑胶自穿孔处溢出到鼻腔，在鼻道内形成胶块，术后应予清除，清除时避免暴力，以免伤及中隔;④粘合术腔前不要回放鼻中隔软骨，因回放后粘合难度增加(由两面粘合变成四面粘合);⑤若一侧穿孔则将耳脑胶涂于未穿孔侧，若两侧均有穿孔则将胶涂于穿孔较小一侧;⑥术后次日检查即可见双侧鼻腔黏膜水肿较明显，鼻道内可见伪膜形成及较多清涕，暂不予清理，予氯扑麻滴鼻治疗可缓解通气情况，术后2～3d可予清除鼻道内伪膜，通气即可明显好转，术后3～5d可拆除缝线并出院。