微波凝固治疗咽部乳头状瘤30例

　　作者：王令,郭艳　　作者单位：河北省辛集市第二医院耳鼻咽喉科

　　【关键词】 乳头状瘤，咽部，微波

　　我科自2006年8月至2008年9月采用微波切割凝固治疗咽部乳头状瘤30例，疗效满意，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　30例中，男19例，女11例;年龄9～71岁，平均年龄47岁。病程0.5～18个月。病变发生在咽部的悬雍垂6例，软腭8例，发生在两侧腭弓16例，其中多发性(2个)1例。

　　1.2 治疗方法

　　采用成都锦波医疗器械有限公司生产的正大牌WB100型微波治疗仪，频率2 500 MHz，输出功率为40～45 W，作用时间为3～6 s。先向患者讲明治疗过程及注意事项，消除其顾虑，取得配合。取平卧位，根据情况可肩下垫枕，用稀释碘伏消毒肿瘤及周围，于肿瘤基底部注射加有0.1%肾上腺素1滴的1% 利多卡因1～3 ml进行局部麻醉。选用Z字型双针探头，如患者舌体肥大，可使助手用压舌板将舌体压向口底，用艾利斯钳住瘤体，将双针探头紧贴肿瘤底部，踏下脚踏开关接通电源，作切割式凝固，反复多次直至将肿瘤切除，然后对肿瘤基底及周围0.2～0.3 cm范围再次凝固，可起到止血并防止肿瘤复发的作用[1]。为避免肿瘤组织黏附于探针，可于治疗前在探头涂抹少量红霉素眼膏，并在治疗过程中及时清除探针上的黏附物。术后创面不需特殊处理，用庆大盐水含漱1周，6次/d，1周后门诊复查。

　　2 结果

　　本组均经1次微波凝固治愈，术后病理检查证实无恶变发生，创面平整，黏膜修复光滑。随访1年，无1例复发。

　　3 讨论

　　咽部良性肿瘤以乳头状瘤较多见，微波凝固治疗咽部乳头状瘤具有治疗部位边界清楚，无出血，无焦痂，无即刻反应等优点，可在无出血的状态下进行治疗，术野清晰，切缘干净，无残留，时间短，对患者的身体状况无特殊要求[2]。

　　微波凝固治疗的范围不可太深太广，防止软腭穿孔或水肿明显，造成并发症的发生，若肿瘤基底过于宽广，可分多次进行切除，术后必须送病理检查确诊，以除外恶性肿瘤，延误治疗。

　　【参考文献】

　　1 黄选兆，汪吉宝主编.实用耳鼻咽喉科学.第1版.北京：人民卫生出版社，1998.396398.

　　2 金淑华，张锦龙.微波热凝治疗慢性咽炎363例报告.临床耳鼻咽喉科杂志，1998，12：89.