会厌囊肿75例微波治疗

　　作者：于文泽　　作者单位：吉林吉林，吉林舒兰矿业集团总医院

　　【关键词】 囊肿

　　3年来，我科应用微波治疗75例会厌囊肿，取得了较好的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组75例，男24例，女51例，年龄18～65岁，其中18～30岁30例，30～50岁43例，50岁以上2例，病程6个月～5年，以2～3年最多(58%)。临床症状：75例均有咽部异物感，其中55例伴有进食阻碍感，20例伴有咽紧缩感。体检：均见会厌软骨半透明样，表面光滑肿物，均可抽出淡黄色粘性液体，多数偏在一侧，大小不等，小的病例直径约1.0cm左右，大的约占会厌谷1/2左右;食管吞钡透视或X线平片均未见异常，75例患者均有门诊以精神因素服用镇静调节神经等药物治疗1个月以上无效史。

　　1.2 治疗方法 应用天津市中亚医疗仪器科技有限公司生产的ZW-1001F型微波治疗机，微波频率2450MHz，治疗时输出功率50～60W，患者取坐位，术前肌注鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg，咽喉部用1%地卡因表面麻醉，至可耐受咽部手术为宜。在间接喉镜下将会厌囊肿液体抽出，用弯曲的微波仪探头紧贴囊肿表面进行凝固，每点凝固4～5s，直径在1.0cm左右约凝固4～5个点位，直径2.0cm左右约凝固7～8个点位，至病灶发白为止。术后口服抗生素，生理盐水含漱1周。

　　1.3 疗效评定标准 随访3个月以后评定。显效：咽异物感等自觉症状消失及会厌囊肿完全消失;有效：咽异物感、吞咽阻碍等自觉症状改善减轻及囊肿消失;无效：虽病灶消失但自觉症状无改善。

　　2 结果

　　经3个月以上随访，显效43例(57.3%)，有效22例(29.4%)，无效10例(13.3%)，总有效率86.7%。

　　治疗时，咽部有轻度热痛感，无出血，术后48h创面出现伪膜，2周后自行脱落，无其他不良反应。

　　3 讨论

　　会厌囊肿的临床症状以咽异物感为主，随着会厌囊肿的增长会出现不同程度的吞咽阻碍感等[1]，发病率较高，为耳鼻咽喉科常见疾病之一，发病机制尚不清楚，本文应用微波治疗75例会厌囊肿，取得了较好疗效，但亦有13.3%病例无效，说明咽异物感等症状除了病灶因素外，还与其他因素有关，如与全身疾病和精神心理因素等有关。彭吉富[2]等认为慢性扁桃体炎与舌扁桃体肥大都可致咽部异物感。

　　微波治疗会厌囊肿，主要是利用微波热效应使局部温度达到80℃～100℃，使会厌囊肿表面及囊内膜组织发生凝固、坏死、消除病灶，不易复发。

　　本方法具有设备简单、操作方便、疗效好、反应轻、患者容易接受等优点，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　1 武汉医学院第一附属医院耳鼻咽喉科学教研组.耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社,1978,357-358.

　　2 彭吉富,卢志清,彭湃.咽部异物感染因素及治疗经验.云南中医学院学报,1992,15(2):20-21.